{"id":102290,"date":"2025-06-24T04:25:04","date_gmt":"2025-06-24T07:25:04","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=102290"},"modified":"2025-06-23T15:20:37","modified_gmt":"2025-06-23T18:20:37","slug":"ans-define-teto-de-606-para-reajuste-de-planos-individuais-e-familiares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2025\/06\/24\/ans-define-teto-de-606-para-reajuste-de-planos-individuais-e-familiares\/","title":{"rendered":"ANS define teto de 6,06% para reajuste de planos individuais e familiares"},"content":{"rendered":"
Percentual anunciado pela Ag\u00eancia \u00e9 o m\u00e1ximo que pode ser aplicado para o reajuste anual no per\u00edodo de maio de 2025 a abril de 2026<\/div>\n
\n
 <\/div>\n<\/div>\n
\n
\n

AAg\u00eancia Nacional\u202fde\u202fSa\u00fade\u202fSuplementar (ANS) limitou\u202fa 6,06% o percentual de reajuste anual que poder\u00e1 ser aplicado aos planos de\u202fsa\u00fade\u202fde assist\u00eancia m\u00e9dica individuais\u202fe\u202ffamiliares regulamentados (contratados a partir de 1\u00ba de janeiro de 1999 ou adaptados \u00e0 Lei n\u00ba 9.656\/98).<\/p>\n

O percentual \u00e9 o\u202fteto\u202fv\u00e1lido\u202fpara\u202fo per\u00edodo entre maio de 2025 e abril de 2026 para os contratos\u202fde aproximadamente 8,6 milh\u00f5es\u202fde\u202fbenefici\u00e1rios, o que representa 16,4% dos 52 milh\u00f5es de consumidores de planos de assist\u00eancia m\u00e9dica no Brasil (dados de abril de 2025).<\/p>\n

\u201cO reajuste definido pela ANS leva em conta o aumento das despesas assistenciais das operadoras em rela\u00e7\u00e3o aos atendimentos realizados em 2024. Isso inclui tanto o custo dos procedimentos quanto a frequ\u00eancia com que os benefici\u00e1rios utilizaram os servi\u00e7os. Nosso objetivo \u00e9 garantir equil\u00edbrio ao sistema: proteger o consumidor de aumentos abusivos e, ao mesmo tempo, assegurar a sustentabilidade do setor\u201d, afirmou a diretora-presidente interina e diretora interina de Normas e Habilita\u00e7\u00e3o dos Produtos, Carla Soares.<\/p>\n

O \u00edndice\u202fde 6,06% foi definido pela Diretoria de Normas e Habilita\u00e7\u00e3o dos Produtos da ANS, apreciado pelo Minist\u00e9rio da Fazenda\u202fe\u202faprovado\u202fem reuni\u00e3o de Diretoria Colegiada da Ag\u00eancia na manh\u00e3 desta segunda-feira, 23\/6\/2025. A decis\u00e3o ser\u00e1 publicada no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o e o reajuste poder\u00e1 ser aplicado pela operadora no m\u00eas de\u202fanivers\u00e1rio do contrato, ou seja, no m\u00eas da data de contrata\u00e7\u00e3o do plano. Para os contratos que aniversariam em maio e junho, a cobran\u00e7a poder\u00e1 ser iniciada em julho ou, no m\u00e1ximo, em agosto, retroagindo at\u00e9 o m\u00eas de anivers\u00e1rio do contrato.<\/p>\n

Para\u202fchegar ao percentual\u202fde\u202f2025, a\u202fANS\u202futilizou a metodologia\u202fde\u202fc\u00e1lculo que\u202fvem sendo aplicada\u202fdesde\u202f2019, que\u202fcombina a varia\u00e7\u00e3o das\u202fdespesas assistenciais com o \u00cdndice de Pre\u00e7os ao Consumidor Amplo (IPCA),\u202fdescontado o subitem Plano\u202fde\u202fSa\u00fade.<\/p>\n

\".\"<\/p>\n

Despesas assistenciais\u202fem 2024 e 2023 \u2013 Base\u202fde\u202fc\u00e1lculo do\u202freajuste<\/span><\/b><\/p>\n

O valor final do plano\u202fde\u202fsa\u00fade\u202f\u00e9 impactado por fatores como a infla\u00e7\u00e3o, o aumento ou queda da frequ\u00eancia\u202fde\u202fuso do plano\u202fde\u202fsa\u00fade\u202fe\u202fos custos dos servi\u00e7os m\u00e9dicos\u202fe\u202fdos insumos, como produtos\u202fe\u202fequipamentos m\u00e9dicos.<\/p>\n

As despesas assistenciais per capita nos planos individuais regulamentados tiveram crescimento de 9,35% em 2024 comparado a 2023. Essa varia\u00e7\u00e3o observada nos custos assistenciais reflete o aumento dos pre\u00e7os dos servi\u00e7os e insumos de sa\u00fade, bem como aumento no padr\u00e3o de consumo de servi\u00e7os de sa\u00fade associado a incorpora\u00e7\u00f5es no rol de procedimentos da sa\u00fade suplementar.<\/p>\n

Por que n\u00e3o \u00e9 correto comparar \u00edndice de reajuste com \u00edndice de infla\u00e7\u00e3o?<\/b><\/p>\n

Os \u00edndices de infla\u00e7\u00e3o medem a varia\u00e7\u00e3o de pre\u00e7os de produtos e servi\u00e7os. J\u00e1 os \u00edndices de reajuste de planos de sa\u00fade s\u00e3o \u201c\u00edndices de valor\u201d, pois medem a varia\u00e7\u00e3o combinada n\u00e3o somente de pre\u00e7os, mas tamb\u00e9m de quantidades consumidas. Dessa forma, o percentual calculado pela ANS considera aspectos como as mudan\u00e7as nos pre\u00e7os dos produtos e servi\u00e7os em sa\u00fade, bem como as mudan\u00e7as na frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade.<\/p>\n

\n
\".\"<\/a><\/dt>\n
.<\/dd>\n<\/dl>\n

Informa\u00e7\u00f5es no boleto<\/b><\/p>\n

A partir do an\u00fancio do\u202fteto\u202fm\u00e1ximo\u202fde\u202freajuste, os benefici\u00e1rios de planos individuais\/familiares devem ficar atentos aos seus boletos de pagamento e observar se\u202fo percentual aplicado \u00e9 igual ou inferior ao\u202fdefinido pela ANS (6,06%)\u202fe\u202fse\u202fa cobran\u00e7a com o \u00edndice de reajuste est\u00e1 sendo feita a partir do m\u00eas\u202fde\u202fanivers\u00e1rio do contrato, que\u202f\u00e9 o m\u00eas\u202fem que\u202fo contrato foi firmado.<\/p>\n

Veja como \u00e9 aplicado o\u202freajuste<\/b><\/p>\n

O \u00edndice\u202fde\u202freajuste\u202fautorizado pela\u202fANS\u202fpode\u202fser aplicado somente\u202fa partir do m\u00eas de\u202fanivers\u00e1rio\u202fde\u202fcada contrato. Para os contratos com data de anivers\u00e1rio em maio e junho, a cobran\u00e7a dever\u00e1 ser iniciada em julho ou, no m\u00e1ximo, em agosto, retroagindo at\u00e9 o m\u00eas de anivers\u00e1rio do contrato.<\/p>\n

\n
\".\"<\/a><\/dt>\n
.<\/dd>\n<\/dl>\n

Para os contratos com anivers\u00e1rio a partir de julho, as operadoras podem iniciar a cobran\u00e7a em at\u00e9, no m\u00e1ximo, dois meses ap\u00f3s o anivers\u00e1rio do contrato, retroagindo at\u00e9 o m\u00eas de anivers\u00e1rio.<\/p>\n

Metodologia reflete utiliza\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n

Resultado\u202fde\u202festudos\u202fefetuados pela Ag\u00eancia, discutido com o setor\u202fe\u202fa sociedade, o \u00cdndice\u202fde\u202fReajuste\u202fdos\u202fPlanos\u202fIndividuais\u202f(IRPI) combina o \u00cdndice de Valor das\u202fDespesas Assistenciais (IVDA) com o \u00cdndice\u202fde\u202fPre\u00e7os ao Consumidor Amplo (IPCA),\u202fdescontado o subitem Plano\u202fde\u202fSa\u00fade.<\/p>\n

O IVDA reflete\u202fa varia\u00e7\u00e3o das\u202fdespesas com atendimento aos benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade, enquanto o IPCA incide\u202fsobre\u202fcustos\u202fde\u202fnatureza n\u00e3o assistenciais, como\u202fdespesas administrativas. Na f\u00f3rmula, o IVDA ter\u00e1 peso\u202fde\u202f80%\u202fe\u202fo IPCA\u202fde\u202f20%. A f\u00f3rmula do IVDA tem tr\u00eas componentes: a Varia\u00e7\u00e3o das\u202fDespesas Assistenciais (VDA), a Varia\u00e7\u00e3o da Receita por Faixa\u202fEt\u00e1ria (VFE)\u202fe\u202fo Fator\u202fde\u202fGanhos\u202fde\u202fEfici\u00eancia (FGE).<\/p>\n

A VDA \u00e9 calculada com base\u202fnos dados das\u202fdemonstra\u00e7\u00f5es cont\u00e1beis e quantidade de benefici\u00e1rios enviados pelas operadoras \u00e0\u202fANS\u202fperiodicamente. As bases utilizadas no c\u00e1lculo s\u00e3o p\u00fablicas, conferindo, assim, maior transpar\u00eancia\u202fe\u202fprevisibilidade.<\/p>\n

A VFE\u202fdeduz a parcela da varia\u00e7\u00e3o\u202fde\u202fdespesas das operadoras que\u202fj\u00e1 \u00e9 recomposta pela varia\u00e7\u00e3o das mensalidades por mudan\u00e7a\u202fde\u202ffaixa\u202fet\u00e1ria. J\u00e1 o FGE \u00e9 um \u00edndice\u202fde\u202fefici\u00eancia apurado a partir da varia\u00e7\u00e3o das\u202fdespesas assistenciais, transferindo\u202fpara\u202fos consumidores a\u202fefici\u00eancia m\u00e9dia do setor\u202fe\u202fevitando um modelo\u202fde\u202frepasse\u202fautom\u00e1tico da varia\u00e7\u00e3o\u202fde\u202fcustos. <\/p>\n

Assista ao v\u00eddeo sobre\u202fa metodologia\u202fde\u202fplanos\u202f<\/strong>individuais<\/b>\u202fou familiares<\/strong><\/p>\n