Est\u00e1 cada vez mais comum entrar na Justi\u00e7a para obrigar os planos de sa\u00fade a cobrir tratamentos mais caros. S\u00f3 no estado de S\u00e3o Paulo\u00a0as a\u00e7\u00f5es aumentaram mais de 600% nos \u00faltimos seis anos. A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) poderia fiscalizar e cobrar mais dos planos. Evitaria tamb\u00e9m essa enxurrada de a\u00e7\u00f5es na Justi\u00e7a.<\/p>\n
N\u00e3o \u00e9 justo pagar caro por um plano de sa\u00fade e ficar sem esse atendimento essencial na hora que precisa. A boa not\u00edcia \u00e9 que o segurado sai vitorioso em mais de 90% dos casos que v\u00e3o parar nos tribunais.<\/p>\n
Quando o assunto \u00e9 a sa\u00fade dos pais, a Maria Luiza faz o que pode para estar por perto. Ela inclusive paga o plano de sa\u00fade deles \u2013 que n\u00e3o \u00e9 nada barato: R$ 1.400, cada um.
\nUm dinheir\u00e3o, n\u00e9? A\u00ed, voc\u00ea pode pensar que est\u00e1 todo mundo satisfeito. Est\u00e1 n\u00e3o.<\/p>\n
\u201c\u00c9 muito triste, eu tento fazer o melhor para garantir a sobreviv\u00eancia e com qualidade dos meus pais. Eu falo que \u00e9 uma humilha\u00e7\u00e3o voc\u00ea ter que passar por certas situa\u00e7\u00f5es que a gente vem vivenciando com o plano de sa\u00fade\u201d, disse a psic\u00f3loga Maria Luiza Mastandrea.<\/p>\n
A Maria Luiza n\u00e3o reclama \u00e0 toa, n\u00e3o. \u00c9 que a m\u00e3e dela penou para conseguir fazer um tratamento contra um c\u00e2ncer de medula, em 2015. Ela tinha que tomar um medicamento no hospital, mas o conv\u00eanio n\u00e3o queria autorizar.
\nA Ana Luiza chegou a pagar R$ 900 do pr\u00f3prio bolso. Depois, a fam\u00edlia entrou na Justi\u00e7a para conseguir continuar o tratamento.<\/p>\n
\u201cEnt\u00e3o, eu precisei tomar essas aplica\u00e7\u00f5es, foi onde que no in\u00edcio eles n\u00e3o queriam cobrir e a\u00ed quando entrou no processo com a autoriza\u00e7\u00e3o do juiz, a\u00ed eles liberaram\u201d, contou Ana Luiza Mastandrea, m\u00e3e da Maria Luiza.<\/p>\n
Entrar na Justi\u00e7a contra planos de sa\u00fade tem sido a sa\u00edda para muita gente mesmo. \u00c9 o que mostra um levantamento feito pela Faculdade de Medicina da USP. Foram seis anos pesquisando, de 2011 a 2016, e o resultado \u00e9 preocupante. As a\u00e7\u00f5es judiciais aumentaram mais de 630%, no estado de S\u00e3o Paulo, durante esse per\u00edodo.<\/p>\n
O levantamento da USP mostrou que as a\u00e7\u00f5es de primeira inst\u00e2ncia pularam de 2.600 para mais de 19 mil. As decis\u00f5es de segunda inst\u00e2ncia tamb\u00e9m aumentaram: passaram de 4.800 casos para mais de 11 mil. Em mais de 90% dos casos, a Justi\u00e7a ficou do lado de quem entrou com a a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u201cO principal motivo das a\u00e7\u00f5es judiciais \u00e9 a exclus\u00e3o de coberturas, principalmente de procedimentos mais caros, mas tamb\u00e9m interna\u00e7\u00f5es, cirurgias, tratamentos de c\u00e2ncer, \u00f3rtese, pr\u00f3tese e at\u00e9 hemodi\u00e1lise ou fisioterapia\u201d, revelou Mario Scheffer, professor da FMUSP.<\/p>\n
Em todo o Brasil, as reclama\u00e7\u00f5es contra planos de sa\u00fade s\u00f3 aumentam. Em 2011, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar, a ANS, recebeu quase 50 mil. Em 2015, com a sa\u00edda da\u00a0Unimed\u00a0Paulistana do mercado as reclama\u00e7\u00f5es dispararam:\u00a0 foram mais de 100 mil. E o ano passado fechou com 89 mil.<\/p>\n
E os idosos s\u00e3o os que mais enfrentam problemas com os planos. Principalmente, por aumentos abusivos na mensalidade.<\/p>\n
\u201cA Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar est\u00e1 sendo omissa, na sua fun\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 de fiscalizar, multar e aplicar sans\u00f5es aos planos de sa\u00fade, mas tamb\u00e9m na sua fun\u00e7\u00e3o de regulamenta\u00e7\u00e3o, uma vez que, por exemplo, n\u00e3o atualiza o rol de procedimentos obrigat\u00f3rios que devem ser cobertos por planos de sa\u00fade \u2013 que \u00e9 um dos motivos de a\u00e7\u00f5es judiciais\u201d, criticou o professor Mario Scheffer.<\/p>\n
A ANS informou que vem implementando diversas medidas para tornar mais \u00e1geis e eficientes as fiscaliza\u00e7\u00f5es. E que resolve mais de 90% das reclama\u00e7\u00f5es de consumidores.<\/p>\n
O plano de sa\u00fade da Dona Ana Luiza, que mostramos na reportagem, \u00e9 o SulAm\u00e9rica<\/strong>. A empresa disse que cumpre integralmente os contratos com seus segurados e que n\u00e3o comenta processos judiciais em curso.<\/p>\n J\u00e1 a Abramge, Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade, informou que, em caso de necessidade, solicita que os clientes procurem diretamente a operadora contratada para fechar um acordo, evitando a desnecess\u00e1ria judicializa\u00e7\u00e3o da sa\u00fade.<\/p>\n