A vida da fam\u00edlia mudou com a rotina de tratamentos da menina. Para tentar evitar uma nova gravidez inesperada, Maria Carolina e o marido, Joselito, decidiram ir atr\u00e1s de um m\u00e9todo contraceptivo de longo prazo, que n\u00e3o dependesse tanto da mem\u00f3ria quanto o anticoncepcional em p\u00edlula.<\/p>\n “Quando a gente vai para o m\u00e9dico, a primeira coisa que eles fazem \u00e9 oferecer a p\u00edlula ou camisinha. Eles nunca oferecem o DIU. Para chegar ao DIU eu que fui atr\u00e1s. Li sobre isso na internet e cheguei ao posto e falei que sabia desse m\u00e9todo”, contou.<\/p>\n Mas, ao pedir para colocar o DIU (Dispositivo Intra-Uterino) de cobre pela rede p\u00fablica, a resposta foi desanimadora. Teria que passar por uma bateria de exames e a espera para conseguir fazer tudo era longa. Os meses foram passando sem previs\u00e3o de conseguir colocar o dispositivo.<\/p>\n Ao saber da situa\u00e7\u00e3o de Maria Carolina, uma ONG se mobilizou para doar a ela o DIU de cobre; uma m\u00e9dica de Campina Grande, na Para\u00edba, soube do problema e se disp\u00f4s a fazer o procedimento. “Gabi fez tr\u00eas meses e nada de eu conseguir nem marcar consulta. Foi a\u00ed que, por outros meios, eu consegui o DIU de cobre.”<\/p>\n A dificuldade enfrentada por Maria Carolina n\u00e3o \u00e9 um caso isolado. Nessa reportagem exclusiva, a BBC News Brasil mostra o falho e desigual acesso a m\u00e9todos contraceptivos pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade.<\/p>\n As dificuldades incluem desinforma\u00e7\u00e3o, falta de equipamentos e treinamento dos profissionais de sa\u00fade, al\u00e9m de expressivas diferen\u00e7as entre Estados.<\/p>\n As mulheres em idade f\u00e9rtil (dez a 49 anos) que recorrem ao SUS podem, em tese, escolher entre sete m\u00e9todos: injet\u00e1vel mensal, injet\u00e1vel trimestral, minip\u00edlula, p\u00edlula combinada, diafragma, e Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, al\u00e9m de camisinha. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel fazer laqueadura, processo de esteriliza\u00e7\u00e3o, se a mulher tiver mais que 25 anos ou dois filhos. No caso dos homens, o acesso \u00e9 gratuito \u00e0 camisinha. A vasectomia pode ser feita gratuitamente se o homem tiver mais de 25 anos ou dois filhos.<\/p>\n A p\u00edlula do dia seguinte deve ser oferecida gratuitamente a quem procurar as unidades de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica relatando ter feito sexo sem prote\u00e7\u00e3o ou falha do preservativo.<\/p>\n Mas, na pr\u00e1tica, a dificuldade para agendar a coloca\u00e7\u00e3o do DIU \u00e9 grande e, em alguns Estados, esse m\u00e9todo sequer \u00e9 oferecido. Tamb\u00e9m falta inje\u00e7\u00e3o trimestral em postos de sa\u00fade e a espera para fazer vasectomia e laqueadura \u00e9 longa, principalmente no Norte e Nordeste, de acordo com pacientes, funcion\u00e1rios de sa\u00fade e especialistas ouvidos pela BBC News Brasil.<\/p>\n O obst\u00e1culo, em outros casos, \u00e9 religioso. Um exemplo \u00e9 o do Hospital Santa Marcelina, entidade filantr\u00f3pica de S\u00e3o Paulo (SP) que atende pacientes do SUS e conveniados, mas n\u00e3o realiza o procedimento de laqueadura.<\/p>\n A BBC News Brasil fez o teste: ligou para o Santa Marcelina perguntando se poderia agendar a cirurgia e foi informada de que isso n\u00e3o seria poss\u00edvel. Ao perguntar o motivo, recebeu a informa\u00e7\u00e3o de que se trata de uma entidade filantr\u00f3pica, controlada por freiras.<\/p>\n A reportagem perguntou \u00e0 institui\u00e7\u00e3o se o motivo, ent\u00e3o, seria religioso, e a resposta foi “sim”. Procurada por email, a assessoria de imprensa do Santa Marcelina disse que n\u00e3o comentaria o assunto e disse que h\u00e1 outros hospitais na cidade de S\u00e3o Paulo que fazem o procedimento.<\/p>\n M\u00e9todos contraceptivos de longa dura\u00e7\u00e3o, que n\u00e3o dependem tanto da “mem\u00f3ria” de quem usa, n\u00e3o est\u00e3o acess\u00edveis a grande parte das mulheres brasileiras.<\/p>\n Essa car\u00eancia est\u00e1 na raiz do alto n\u00famero de gesta\u00e7\u00f5es indesejadas no Brasil, segundo a pesquisadora e m\u00e9dica Carolina Sales Vieira, professora do Departamento de Ginecologia e Obstetr\u00edcia da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto, da Universidade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n Mais de 55% das brasileiras que tiveram filhos n\u00e3o haviam planejado a gravidez, segundo uma pesquisa da Escola Nacional de Sa\u00fade P\u00fablica da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz que ouviu 24 mil mulheres entre 2011 e 2012.<\/p>\n O percentual est\u00e1 acima da m\u00e9dia mundial, de 40% de gesta\u00e7\u00f5es n\u00e3o planejadas.<\/p>\n Al\u00e9m disso, mais de 500 mil\u00a0abortos\u00a0clandestinos s\u00e3o realizados todos os anos no Brasil, como resultado de gesta\u00e7\u00f5es indesejadas, de acordo com a Pesquisa Nacional do Aborto.<\/p>\n “A gente se apoia, no Brasil, em p\u00edlula e camisinha, que s\u00e3o m\u00e9todos que dependem muito do usu\u00e1rio. Se ele esquecer, dan\u00e7ou”, afirma Carolina Vieira.<\/p>\n “Os m\u00e9todos de longa dura\u00e7\u00e3o s\u00e3o raramente oferecidos por m\u00e9dicos particulares aos pacientes e o SUS s\u00f3 fornece o DIU de cobre. Mesmo assim, \u00e9 a coisa mais dif\u00edcil do mundo uma mulher conseguir implantar o DIU de cobre pelo SUS.”<\/p>\n Entre os m\u00e9todos de longa dura\u00e7\u00e3o est\u00e3o o DIU de cobre, o DIU hormonal (tamb\u00e9m conhecido como DIU Mirena, que solta baixas doses de horm\u00f4nio) e o implante hormonal (normalmente subcut\u00e2neo e que tamb\u00e9m libera horm\u00f4nios). Desses tr\u00eas m\u00e9todos, apenas o DIU de cobre \u00e9 oferecido pelo SUS.<\/p>\n Mas em v\u00e1rios Estados falta DIU nos hospitais e nos postos de sa\u00fade. Em outros, a car\u00eancia \u00e9 de profissionais habilitados para implantar o dispositivo, embora o procedimento seja simples – dura de 15 a 30 minutos e n\u00e3o precisa de anestesia.<\/p>\n A BBC News Brasil fez um levantamento em todo o pa\u00eds pelo Data SUS, para verificar se o DIU de cobre \u00e9 disponibilizado. H\u00e1 uma enorme discrep\u00e2ncia no oferecimento desse m\u00e9todo por regi\u00e3o. Mulheres do Norte e Nordeste s\u00e3o as que menos t\u00eam acesso.<\/p>\n No Acre, por exemplo, apenas tr\u00eas implantes de DIU foram feitos em um ano \u2013 de abril de 2017 a abril de 2018. No Amap\u00e1, s\u00f3 10 mulheres conseguiram colocar esse m\u00e9todo pelo SUS no mesmo per\u00edodo, segundo os dados.<\/p>\n Em Alagoas, foram 22. No Amazonas, 29, e em Sergipe, 30. Em S\u00e3o Paulo, foram realizados 9,3 mil procedimentos com DIU em um ano, ainda de acordo com o Data Sus.<\/p>\n Mesmo na capital paulista h\u00e1 atrasos e interrup\u00e7\u00f5es no fornecimento dos m\u00e9todos contraceptivos de longa dura\u00e7\u00e3o. Em 2016, a cl\u00ednica de Jardim D’Abril, na periferia, ficou tr\u00eas meses sem material necess\u00e1rio para esteriliza\u00e7\u00e3o, o que dificultou o processo de coloca\u00e7\u00e3o do DIU. M\u00e9dicos relataram \u00e0 BBC News Brasil que paralisa\u00e7\u00f5es de uma semana no servi\u00e7o se repetem a cada ano, por falta de material.<\/p>\n A cidade de S\u00e3o Paulo tamb\u00e9m est\u00e1 h\u00e1 meses sem o anticoncepcional injet\u00e1vel trimestral.<\/p>\n M\u00e9dicos e especialistas ouvidos pela BBC News Brasil apontam que mitos que circulam sobre o DIU de cobre tamb\u00e9m reduzem o acesso das mulheres a esse m\u00e9todo contraceptivo de longa dura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “Tem m\u00e9dico que diz que adolescente n\u00e3o pode usar o DIU, mas pode sim. E h\u00e1 profissionais que afirmam que a paciente j\u00e1 precisa ter tido filho para usar, mas n\u00e3o precisa. Al\u00e9m disso, alguns m\u00e9dicos pedem uma bateria de exames desnecess\u00e1rios que acabam tornando o DIU caro demais”, afirma a professora da USP Carolina Vieira, que defende que m\u00e9dicos da fam\u00edlia, integrantes do Mais M\u00e9dicos e funcion\u00e1rios de postos de sa\u00fade recebam treinamento espec\u00edfico para colocar o DIU.<\/p>\n Tania Di Giacomo do Lago, coordenadora do N\u00facleo de Direitos Humanos e Combate \u00e0 Intimida\u00e7\u00e3o Sistem\u00e1tica da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Santa Casa de S\u00e3o Paulo, tamb\u00e9m aponta pedidos desnecess\u00e1rios de exames e exig\u00eancia de participa\u00e7\u00e3o em reuni\u00f5es de planejamento familiar como obst\u00e1culos para o acesso a m\u00e9todos eficazes de contracep\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Coautora da pesquisa\u00a0Pr\u00e1ticas contraceptivas de mulheres jovens: inqu\u00e9rito domiciliar no Munic\u00edpio de S\u00e3o Paulo<\/i>, Giacomo diz que perguntou a mulheres que pagam por seus contraceptivos por que elas n\u00e3o haviam procurado o SUS. Ouviu que as mulheres n\u00e3o confiam no produto da rede p\u00fablica ou acham o procedimento burocr\u00e1tico e demorado demais.<\/p>\n O foco da pol\u00edtica p\u00fablica de contracep\u00e7\u00e3o em m\u00e9todos hormonais de curta dura\u00e7\u00e3o, como p\u00edlulas anticoncepcionais, pode causar o famoso fen\u00f4meno do “barato que sai caro”, na vis\u00e3o da m\u00e9dica Carolina Sales Vieira. Embora uma cartela de comprimidos seja mais barata que colocar o DIU ou um implante hormonal, a maior efic\u00e1cia compensa esse custo.<\/p>\n![\"Ilustra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/i0.wp.com\/ichef.bbci.co.uk\/news\/660\/cpsprodpb\/29A4\/production\/_102206601_83fccf73-d474-4325-a386-e1b1671541be.jpg?ssl=1\")
<\/a><\/a><\/a>Alta taxa de gravidez indesejada<\/h2>\n
<\/a>Longa espera pelo DIU<\/h2>\n
<\/a>Os ‘mitos’ do DIU<\/h2>\n
Custos aos cofres p\u00fablicos<\/h2>\n