{"id":36032,"date":"2019-05-03T03:00:04","date_gmt":"2019-05-03T06:00:04","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=36032"},"modified":"2019-05-03T13:21:54","modified_gmt":"2019-05-03T16:21:54","slug":"novo-modelo-de-gestao-de-planos-de-saude-deve-reduzir-rede-credenciada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2019\/05\/03\/novo-modelo-de-gestao-de-planos-de-saude-deve-reduzir-rede-credenciada\/","title":{"rendered":"Novo modelo de gest\u00e3o de planos de sa\u00fade deve reduzir rede credenciada"},"content":{"rendered":"
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 Com a perda de 3,1 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios desde o fim de 2014 e a alta de custos, as operadoras de sa\u00fade tiveram de rever seu modelo de neg\u00f3cios. A mudan\u00e7a passa pela assist\u00eancia ao benefici\u00e1rio, que se volta para a medicina preventiva, e pela forma de pagamento de fornecedores, que est\u00e1 deixando de ser feito por servi\u00e7os.   <\/div>\n
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Na semana passada, a Amil, maior operadora do pa\u00eds, anunciou o descredenciamento de dez unidades da Rede D\u2019Or S\u00e3o Luiz, entre Rio e S\u00e3o Paulo, por diverg\u00eancias no modelo de remunera\u00e7\u00e3o. O movimento, que surpreendeu consumidores, vem a reboque de aumento significativo de investimento dos grupos do setor em redes pr\u00f3prias de hospitais, laborat\u00f3rios e ambulat\u00f3rios. Na pr\u00e1tica, dizem especialistas, isso pode levar a uma menor oferta de rede credenciada e a uma maior concentra\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade.<\/div>\n
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  – Esse \u00e9 um fen\u00f4meno visto no mundo inteiro. A tend\u00eancia \u00e9 a oferta de uma rede menor, mas mais articulada entre si, dentro da \u00f3tica de cuidado de sa\u00fade. E tamb\u00e9m de concentra\u00e7\u00e3o da sa\u00fade suplementar. No Brasil, isso pode ser um pouco diferente no que diz respeito aos planos pela regionaliza\u00e7\u00e3o – diz uma fonte do setor que preferiu n\u00e3o se identificar.<\/p>\n

A concentra\u00e7\u00e3o j\u00e1 come\u00e7ou. O n\u00famero de operadoras do setor caiu de 1.135, em 2008, para 745, em fevereiro deste ano, num movimento visto como natural nesse mercado. A mudan\u00e7a no modelo de pagamento caminhava at\u00e9 agora, por\u00e9m, a passos lentos. Segundo a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), em 2018, apenas 4% dos pagamentos feitos por operadoras foram em modelos diferentes da remunera\u00e7\u00e3o por servi\u00e7os.<\/p>\n

– H\u00e1 um trabalho de muita conversa entre operadora e prestadores de servi\u00e7o. Tentamos um movimento coletivo, mas fomos convencidos de que as negocia\u00e7\u00f5es bilaterais s\u00e3o mais produtivas. \u00c9 um trabalho de desenvolvimento de confian\u00e7a e transpar\u00eancia. O pagamento por procedimento n\u00e3o estimula efici\u00eancia – diz Jos\u00e9 Cechin, diretor-executivo da FenaSa\u00fade, que re\u00fane as maiores empresas do setor.<\/p>\n

Foco em Rede pr\u00f3pria<\/strong><\/p>\n

Em 2010, lembra a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade (Abramge), o Relat\u00f3rio Mundial sobre o Financiamento dos Sistemas de Sa\u00fade da OMS j\u00e1 apontava que usar modelos de pagamento alternativos ao de remunera\u00e7\u00e3o por servi\u00e7os seria eficaz na redu\u00e7\u00e3o de desperd\u00edcios e custos desnecess\u00e1rios.<\/p>\n

Segundo fontes, a negocia\u00e7\u00e3o entre Amil e Rede D\u2019Or emperrou porque a operadora prop\u00f5e remunera\u00e7\u00e3o por or\u00e7amento anual, com base no gasto do ano anterior, com um redutor. J\u00e1 o grupo de hospitais defende remunera\u00e7\u00e3o por pacote de servi\u00e7os.<\/p>\n

– A Amil \u00e9 o terceiro maior cliente da Rede D\u2019Or. O descredenciamento de todos esses hospitais ter\u00e1 impacto. Trata-se de uma estrat\u00e9gia de verticaliza\u00e7\u00e3o da Amil – conta uma fonte.<\/p>\n

Risco para qualidade<\/strong><\/p>\n

Verticaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 como o setor explica a concentra\u00e7\u00e3o do atendimento na rede pr\u00f3pria de um grupo. A Amil conta hoje com uma rede hospitalar. E a Rede D\u2019Or passou a vender, em parceria com uma seguradora, um plano criado a partir da gest\u00e3o de sua carteira de funcion\u00e1rios. Procurada, a Amil n\u00e3o comentou. A Rede D\u2019Or diz que as negocia\u00e7\u00f5es com a operadora continuam.<\/p>\n

Quando uma operadora inaugura um novo hospital, tem sido comum no setor o descredenciamento de unidades pr\u00f3ximas, segundo fontes.<\/p>\n

No curto prazo, diz Ana Carolina Navarrete, pesquisadora em sa\u00fade do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), a amplia\u00e7\u00e3o do n\u00famero de hospitais pr\u00f3prios das operadoras pode ter um efeito de redu\u00e7\u00e3o de pre\u00e7os dos planos, com o aumento do poder de negocia\u00e7\u00e3o com as demais unidades da rede credenciada. A quest\u00e3o \u00e9 o resultado de longo prazo. Com a concentra\u00e7\u00e3o, no futuro, os pre\u00e7os podem subir. A maior preocupa\u00e7\u00e3o, diz, \u00e9 com a qualidade assistencial:<\/p>\n

– Ser\u00e1 necess\u00e1rio termos indicadores claros de qualidade e transpar\u00eancia para que se tenha certeza de que est\u00e3o sendo adotadas as melhores pr\u00e1ticas e n\u00e3o aquelas que oferecem o melhor custo.<\/p>\n

Para Fernando Boigues, vice-presidente da Feherj, que re\u00fane os hospitais do Estado do Rio, \u00e9 preciso incluir os m\u00e9dicos na discuss\u00e3o:<\/p>\n

– Aumentar a remunera\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos pode ampliar a qualidade do atendimento e reduzir gastos com exames e interna\u00e7\u00f5es. Em paralelo, o impasse entre Amil e Rede D\u2019Or deixou os hospitais receosos. Temem o que pode ser feito com os pequenos.<\/p>\n

A Associa\u00e7\u00e3o Nacional de Hospitais Privados (Anahp) diz que j\u00e1 h\u00e1 diversos sistemas de pagamento de fornecedores implementados no setor.<\/p>\n

Cr\u00e9dito:Luciana Casemiro e Glauce Cavalcanti – dispon\u00edvel na internet 03\/05\/2019<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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