Para melhorar atendimento, h\u00e1 iniciativas voltadas \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e outras a idosos<\/p>\n
Achar uma sa\u00edda para a crise sem precedentes no sistema de sa\u00fade suplementar, que j\u00e1 tirou 1,6 milh\u00e3o de brasileiros dos planos de assist\u00eancia m\u00e9dica em 12 meses, encerrados em junho, n\u00e3o \u00e9 tarefa simples. Iniciativas inovadoras, voltadas \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e outras especificamente a idosos, t\u00eam mostrado que \u00e9 poss\u00edvel melhorar a qualidade do atendimento ao consumidor e, ao mesmo tempo, equilibrar as contas das empresas.<\/p>\n
Para al\u00e9m do plano de sa\u00fade popular, sugerido pelo Ministro da Sa\u00fade, Ricardo Barros, a ANS, ag\u00eancia reguladora do setor, discute com representantes de empresas e usu\u00e1rios, desde o ano passado, novos formatos para a \u00e1rea. Debate-se, por exemplo, a mudan\u00e7a da remunera\u00e7\u00e3o de prestadores de servi\u00e7o, que passariam a ser avaliados pelo resultado de seu trabalho para a sa\u00fade do usu\u00e1rio. Outra alternativa em discuss\u00e3o \u00e9 a exist\u00eancia de franquia, como h\u00e1 no seguro de autom\u00f3veis, para baratear o custo da mensalidade para o usu\u00e1rio.<\/p>\n
\u2014 Hoje, temos uma sa\u00fade de alt\u00edssimo custo e baixa efetividade. Precisamos descobrir como garantir, de verdade, que a sa\u00fade seja universal, igualit\u00e1ria e eficiente, com boas perspectivas para todos. Para a maioria das pessoas, universal quer dizer sem limite, mas a realidade n\u00e3o \u00e9 essa. Vamos ter que rediscutir direitos e deveres e o que \u00e9 consumo em sa\u00fade: \u00e9 fazer exames, resson\u00e2ncia, ou ter um bom resultado? \u2014 analisa Martha Oliveira, diretora de Desenvolvimento Setorial da ANS.<\/p>\n
DE VOLTA AO M\u00c9DICO DE FAM\u00cdLIA<\/strong><\/p>\n Para Solange Beatriz Mendes, presidente da FenaSa\u00fade, que representa o setor de sa\u00fade suplementar, n\u00e3o h\u00e1 \u201csolu\u00e7\u00e3o m\u00e1gica\u201d que torne o sistema imediatamente sustent\u00e1vel e adequado \u00e0 realidade brasileira.<\/p>\n \u2014 \u00c9 preciso entender e discutir seja o modelo que for: de franquia, coparticipa\u00e7\u00e3o, individual, popular. O importante \u00e9 trazer o consumidor para esse debate. Hoje, ele \u00e9 apenas um usu\u00e1rio, paga, n\u00e3o controla. Nesse sentido, a coparticipa\u00e7\u00e3o pode ser \u00fatil para uma mudan\u00e7a de comportamento, muito mais do que pela colabora\u00e7\u00e3o financeira. Precisamos combater o desperd\u00edcio. N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel que brasileiros tenham mais necessidade de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do que outros povos \u2014 exemplifica.<\/p>\n \u2018\u201c\u00c9 imprescind\u00edvel ter um modelo economicamente sustent\u00e1vel, mas isso n\u00e3o pode significar retrocesso de direitos\u201d\u2019<\/span><\/strong>. <\/em>– MARIA IN\u00caS DOLCI<\/strong> Coordenadora da Proteste<\/p>\n Algumas iniciativas s\u00e3o citadas por especialistas e empresas como exemplo. A Unimed Guarulhos, pioneira entre as cooperativas do grupo, adotou um sistema de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica \u00e0 sa\u00fade, nos moldes do programa m\u00e9dico de fam\u00edlia. No primeiro ano de implanta\u00e7\u00e3o do projeto, em 2012, a cooperativa reduziu em 63% a utiliza\u00e7\u00e3o do pronto-socorro e em 35% o custo assistencial. E, desde ent\u00e3o, os custos t\u00eam se mantido abaixo dos verificados antes da implanta\u00e7\u00e3o do sistema.<\/p>\n \u2014 Quando o atendimento \u00e9 promovido de maneira cont\u00ednua, com orienta\u00e7\u00e3o ao paciente, sem desperd\u00edcios e com interven\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas realizadas em tempo h\u00e1bil, melhoramos a qualidade de vida dos pacientes, os indicadores de sa\u00fade, e, consequentemente, isso gera o equil\u00edbrio econ\u00f4mico e financeiro dos planos \u2014 afirma Cloer Vescia Alves, coodenador do Comit\u00ea de Aten\u00e7\u00e3o Integral \u00e0 Sa\u00fade (CAS) da Unimed do Brasil, que incentivou a ado\u00e7\u00e3o da pr\u00e1tica pelas suas afiliadas.<\/p>\n A dona de casa T\u00e2nia Foga\u00e7a Bernardo conheceu o N\u00facleo de Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade da Unimed Guarulhos atrav\u00e9s de sua irm\u00e3 Kezia.<\/p>\n \u2014 Minha irm\u00e3 \u00e9 acompanhada pelo m\u00e9dico de fam\u00edlia e est\u00e1 satisfeita. Essa foi meu primeiro atendimento, e gostei bastante \u2014 afirma T\u00e2nia, que levou o filho Caio para se consultar na semana passada.<\/p>\n Para Vanessa de Souza Silva, tamb\u00e9m paciente do n\u00facleo, uma das diferen\u00e7as fundamentais \u00e9 o acompanhamento do hist\u00f3rico m\u00e9dico:<\/p>\n \u2014 E quando tenho um problema, ligo e sou rapidamente atendida. A consulta \u00e9 agendada em, no m\u00e1ximo, dois dias.<\/p>\n Andrea Gushken, l\u00edder do projeto, diz que n\u00e3o h\u00e1 segmenta\u00e7\u00e3o por idade ou sexo para participar do programa:<\/p>\n \u2014 O alvo s\u00e3o as pessoas, e n\u00e3o as doen\u00e7as.<\/p>\n MUDAN\u00c7A URGENTE<\/strong><\/p>\n Num cen\u00e1rio delicado para o segmento, que levou \u00e0 quebra da Unimed Paulistana e \u00e0 crise da Unimed-Rio, o grupo tamb\u00e9m investe no modelo m\u00e9dico de fam\u00edlia em Vit\u00f3ria, Vila Velha e Aracruz, que somam 27 mil participantes.<\/p>\n A mudan\u00e7a do foco para a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 uma urg\u00eancia, diz Martha, da ANS. Ela conta que, h\u00e1 pouco mais de um ano, a ag\u00eancia implantou o projeto Parto Adequado, que tem por objetivo reduzir o n\u00famero de ces\u00e1rias desnecess\u00e1rias. Cerca de 40 hospitais aderiram \u00e0 iniciativa, e hoje h\u00e1 outros cem querendo entrar no projeto, que conta com o apoio de 18 operadoras de planos de sa\u00fade.<\/p>\n \u2014 Tem que ter aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, mas com articula\u00e7\u00e3o da rede. Isso representa uma forma de operar diferente, como a implementada no Projeto Parto Adequado. Em seis meses, reduzimos em 20% a interna\u00e7\u00e3o em UTI neonatal \u2014 exemplifica a diretora da ANS.<\/p>\n Maria In\u00eas Dolci, coordenadora Institucional da Proteste \u2014 Associa\u00e7\u00e3o de Consumidores, que tem participado dos grupos de trabalho da ANS, reconhece a import\u00e2ncia de se encontrar um equil\u00edbrio para as contas das empresas, mas se preocupa com o fato de que cada vez mais consumidores s\u00e3o exclu\u00eddos da sa\u00fade suplementar, por raz\u00f5es como falta de capacidade de pagamento e idade. E mostra preocupa\u00e7\u00e3o com a press\u00e3o constante das operadoras para uma redu\u00e7\u00e3o na regula\u00e7\u00e3o do setor:<\/p>\n \u2014 \u00c9 imprescind\u00edvel ter um modelo economicamente sustent\u00e1vel, mas isso n\u00e3o pode significar retrocesso de direitos. Sem d\u00favida, o foco deve ser preven\u00e7\u00e3o, gest\u00e3o inteligente e transpar\u00eancia.<\/p>\n Na vis\u00e3o da professora do Instituto de Estudos em Sa\u00fade Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro L\u00edgia Bahia, para ser autossustent\u00e1vel, a assist\u00eancia suplementar precisa, realmente, investir mais em sa\u00fade:<\/p>\n \u2014 As empresas teriam de sair de um modus operandi de competi\u00e7\u00e3o pela venda de planos e entrar no mundo da sa\u00fade propriamente dito. At\u00e9 agora, atuam como bureau de vendas. H\u00e1 grandes companhias do setor que n\u00e3o investem em pesquisa, inova\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica de produtos ou de processos de gest\u00e3o.<\/p>\n O r\u00e1pido envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 outro desafio, j\u00e1 que os planos para os maiores de 65 anos s\u00e3o muito mais caros. De olho nesse p\u00fablico, a ANS vai implementar neste semestre, em 15 hospitais, o programa de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica \u201cIdoso bem cuidado\u201d, focado na reestrutura\u00e7\u00e3o da rede de atendimento a essa faixa et\u00e1ria. Foi constatado que, em muitos casos, o atendimento \u00e9 inadequado, o que acaba causando problemas, como intoxica\u00e7\u00e3o medicamentosa e interna\u00e7\u00f5es repetitivas.<\/p>\n Relegados por muitas operadoras, os brasileiros acima de 40 anos est\u00e3o sendo alvo de planos espec\u00edficos para a sua faixa et\u00e1ria. Caso da Prevent Senior Medicina Diagn\u00f3stica, com mais de 35 unidades pr\u00f3prias em S\u00e3o Paulo, que focou a sua atividade em planos individuais para este segmento, e j\u00e1 tem projetos de expans\u00e3o. Em estudo est\u00e1 a entrada no mercado carioca.<\/p>\n \u2014 Como s\u00e3o pessoas que j\u00e1 t\u00eam um hist\u00f3rico, por vezes de problemas preexistentes, a nossa assist\u00eancia busca entender qual \u00e9 a melhor forma de atend\u00ea-lo e de trazer mais sa\u00fade e qualidade de vida. E, dessa forma, obtemos um bom resultado m\u00e9dico, sem onerar demais a mensalidade \u2014 explica Fernando Parrillo, CEO da empresa.<\/p>\n Cr\u00e9dito: Mat\u00e9ria publicada dia 14\/08\/2016 no jornal O Globo \u2013 dispon\u00edvel na web 15\/08\/2016<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Para melhorar atendimento, h\u00e1 iniciativas voltadas \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e outras a idosos Achar uma sa\u00edda para a crise sem precedentes no sistema de sa\u00fade suplementar, que j\u00e1 tirou 1,6 milh\u00e3o de brasileiros dos planos de assist\u00eancia m\u00e9dica em 12 meses, encerrados em junho, n\u00e3o \u00e9 tarefa simples. 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