{"id":47595,"date":"2020-04-23T03:00:39","date_gmt":"2020-04-23T06:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=47595"},"modified":"2020-04-22T22:25:34","modified_gmt":"2020-04-23T01:25:34","slug":"cloroquina-eleva-risco-de-morte-por-covid-19-apontam-estudos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2020\/04\/23\/cloroquina-eleva-risco-de-morte-por-covid-19-apontam-estudos\/","title":{"rendered":"Cloroquina eleva risco de morte por covid-19, apontam estudos"},"content":{"rendered":"<p class=\"intro\">Ap\u00f3s experimento no Brasil com altas doses de medicamento contra a mal\u00e1ria terminar com a morte de 11 pacientes, pesquisa nos EUA tamb\u00e9m sugere inefic\u00e1cia da cloroquina contra a doen\u00e7a e maior mortalidade.<\/p>\n<div class=\"group\">\n<div class=\"longText\">\n<p>Paralelamente ao desenvolvimento de uma vacina, cientistas de todo o mundo est\u00e3o pesquisando se medicamentos j\u00e1 existentes tamb\u00e9m s\u00e3o eficazes contra o v\u00edrus Sars-Cov-2. Nas \u00faltimas semanas, fez-se grande alarde em torno do Resochin, cujos princ\u00edpios ativos cloroquina e seu derivado hidroxicloroquina s\u00e3o empregados h\u00e1 d\u00e9cadas na preven\u00e7\u00e3o e tratamento da mal\u00e1ria.<\/p>\n<p>Em experimentos de laborat\u00f3rio e em dois estudos cl\u00ednicos na China e na Fran\u00e7a \u2013 embora envolvendo um n\u00famero pequeno de casos \u2013 a cloroquina teria inibido a multiplica\u00e7\u00e3o do novo coronav\u00edrus em culturas celulares. Assim, a subst\u00e2ncia poderia teoricamente ser empregada como antiviral em casos graves de covid-19.<\/p>\n<p>No entanto, segundo uma pesquisa&nbsp;mais recente&nbsp;nos Estados Unidos \u2013 ainda n\u00e3o submetidas a avalia\u00e7\u00e3o independente (<em>peer review<\/em>) \u2013, o medicamento antimal\u00e1ria n\u00e3o seria apenas em grande medida ineficaz no combate ao coronav\u00edrus. Na compara\u00e7\u00e3o direta, a taxa de mortalidade entre pacientes de covid-19 mostrou-se significativamente mais elevada ap\u00f3s um tratamento com hidroxicloroquina: 28%, contra 11%, nos pacientes que receberam o tratamento padr\u00e3o. Ao todo, os pesquisadores americanos estudaram os registros m\u00e9dicos de 368 internados em&nbsp; hospitais para&nbsp;militares veteranos.<\/p>\n<p>Quando a hidroxicloroquina foi tomada com o antibi\u00f3tico azitromicina \u2013 combina\u00e7\u00e3o favorecida pelo cientista franc\u00eas Didier Raoult, cujo estudo sobre o assunto em mar\u00e7o provocou uma onda de interesse global pela droga, a taxa de mortalidade verificada foi de 22%.&nbsp;A hidroxicloroquina, com ou sem azitromicina, era mais prov\u00e1vel de ser prescrita para pacientes com doen\u00e7as mais graves, mas os autores descobriram que o aumento da mortalidade persistiu mesmo depois de feitos ajustes estat\u00edsticos nas taxas mais altas de uso.<\/p>\n<p><strong>Mortos em experimento no Brasil<\/strong><\/p>\n<p>Apesar das ressalvas quanto \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o e \u00e0 relev\u00e2ncia dos experimentos, assim como quanto aos poss\u00edveis efeitos colaterais, foram feitos testes com o tradicional rem\u00e9dio antimal\u00e1ria em diversos locais.<\/p>\n<p>Um&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.dw.com\/pt-br\/estudo-sobre-cloroquina-no-brasil-%C3%A9-cancelado-ap%C3%B3s-morte-de-pacientes\/a-53122089\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">pequeno estudo de fase 2 no Brasil<\/a>&nbsp;mostrou qu\u00e3o perigoso \u00e9 o tratamento com cloroquina de enfermos de covid-19, sobretudo em combina\u00e7\u00e3o com o antibi\u00f3tico azitromicina ou outros medicamentos, culminando na morte de 11 participantes, em decorr\u00eancia de arritmias ou danos dos m\u00fasculos card\u00edacos.<\/p>\n<p>Do estudo financiado pelo Estado brasileiro, cujos resultados provis\u00f3rios foram publicados pelo portal cient\u00edfico MedRxiv, participaram 81 pacientes hospitalares. Na realidade, estavam previstos 440 participantes.<\/p>\n<p>A equipe liderada por Marcus Lacerda, da Funda\u00e7\u00e3o de Medicina Tropical de Manaus, ministrou a cerca da metade dos participantes uma dose total de 12 gramas de cloroquina ao longo de dez dias. Os demais receberam 2,7 gramas ao longo de cinco dias. N\u00e3o houve um grupo de controle, tratado apenas com placebo.<\/p>\n<p>A equipe de Lacerda registrou, dentro de dois a tr\u00eas dias, dist\u00farbios do ritmo card\u00edaco entre os pacientes com dosagem alta. No sexto dia, 11 deles morreram, e o estudo foi suspenso.<\/p>\n<p><strong>Neglig\u00eancia m\u00e9dica em Manaus?<\/strong><\/p>\n<p>Normalmente os medicamentos contra a mal\u00e1ria s\u00f3 s\u00e3o aplicados em doses mais baixas e por apenas poucos dias. No experimento brasileiro, a dosagem estava acima at\u00e9 mesmo das recomenda\u00e7\u00f5es das autoridades chinesas (dose total de 10 gramas, ao longo de dez dias) e do Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC) dos EUA (3,3 gramas ao longo de cinco dias).<\/p>\n<p>A maioria dos pacientes de covid-19 \u00e9 mais idosa do que os de mal\u00e1ria, e apresenta enfermidades pr\u00e9-existentes. Num grupo de risco como esse, \u00e9 muito mais prov\u00e1vel que um tratamento com doses altas de cloroquina provoque danos do m\u00fasculo card\u00edaco e dist\u00farbios r\u00edtmicos graves.<\/p>\n<p>Como n\u00e3o havia um grupo de controle no estudo de Manaus, \u00e9 dif\u00edcil determinar o papel exato da cloroquina nos \u00f3bitos. Como agravante, todos os participantes foram adicionalmente tratados com o antibi\u00f3tico azitromicina, tamb\u00e9m respons\u00e1vel por alterar o ritmo card\u00edaco. Al\u00e9m disso, alguns haviam igualmente tomado oseltamivir (Tamiflu), com efeito colateral an\u00e1logo.<\/p>\n<p>Em princ\u00edpio, tanto a cloroquina quanto a hidroxicloroquina s\u00e3o princ\u00edpios ativos seguros e bem tolerados. O medicamento Resochin, produzido pelo conglomerado alem\u00e3o Bayer, j\u00e1 vem sendo utilizado com sucesso desde a d\u00e9cada de 1930 na terapia ou profilaxia da mal\u00e1ria.<\/p>\n<p>Por outro lado, seus riscos e efeitos colaterais s\u00e3o igualmente conhecidos. Em doses extremamente altas, numa automedica\u00e7\u00e3o errada ou entre certos grupos de pacientes, tamb\u00e9m medicamentos estabelecidos podem causar danos graves. Agora ser\u00e1 preciso investigar se nos estudos cl\u00ednicos da Funda\u00e7\u00e3o de Medicina Tropical de Manaus houve dosagem excessiva por neglig\u00eancia ou se foram ignoradas advert\u00eancias.<\/p>\n<p><strong>Seres humanos como cobaias?<\/strong><\/p>\n<p>O desenrolar fatal do estudo&nbsp;de fase 2 no Brasil coincide com um debate na TV francesa \u2013 considerado profundamente racista \u2013 entre os m\u00e9dicos Jean-Paul Mira e Camille Locht, que propuseram transformar a \u00c1frica num gigantesco laborat\u00f3rio de testes para uma vacina da covid-19.<\/p>\n<p>Como justificativa &#8220;provocadora&#8221;, o especialista em tratamento intensivo Mira citou a escassez de recursos no continente, e consequente falta de prote\u00e7\u00e3o contra o v\u00edrus, comparando com pesquisas sobre a aids feitas com prostitutas. As declara\u00e7\u00f5es provocaram indigna\u00e7\u00e3o em \u00e2mbito mundial.<\/p>\n<p>Apesar de todos os riscos, testes cl\u00ednicos s\u00e3o indispens\u00e1veis ao se desenvolver uma vacina ou medicamento. S\u00f3 com a coopera\u00e7\u00e3o entre fabricantes, cl\u00ednicas e institui\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas \u00e9 poss\u00edvel saber se os compostos realmente apresentam o efeito terap\u00eautico pretendido (efic\u00e1cia), se s\u00e3o seguros ou se t\u00eam efeitos colaterais (toler\u00e2ncia), como devem ser ministrados (dosagem) e se, no fim das contas, o benef\u00edcio realmente justifica os riscos.<\/p>\n<p>Nos estudos de fase 2, costumam-se convocar de 100 a 500 pacientes volunt\u00e1rios para participar dos exames. Na maioria dos pa\u00edses, diretrizes legais rigorosas regulamentam a realiza\u00e7\u00e3o de estudos cl\u00ednicos, a fim de limitar os riscos para os participantes, que em geral precisam confirmar por escrito sua concord\u00e2ncia, ap\u00f3s serem informados detalhadamente pelos m\u00e9dicos sobre os riscos e eventuais efeitos colaterais.<\/p>\n<p><strong>Cr\u00e9dito: Deutsche Welle Brasil &#8211; dipon\u00edvel na internet 23\/04\/2020<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ap\u00f3s experimento no Brasil com altas doses de medicamento contra a mal\u00e1ria terminar com a morte de 11 pacientes, pesquisa nos EUA tamb\u00e9m sugere inefic\u00e1cia da cloroquina contra a doen\u00e7a e maior mortalidade. 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