{"id":5612,"date":"2016-09-14T00:05:14","date_gmt":"2016-09-14T03:05:14","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=5612"},"modified":"2016-09-13T19:34:11","modified_gmt":"2016-09-13T22:34:11","slug":"ans-liberou-a-unimed-rio-para-a-venda-de-18-de-seus-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2016\/09\/14\/ans-liberou-a-unimed-rio-para-a-venda-de-18-de-seus-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"ANS liberou a Unimed Rio para a venda de 18 de seus planos de sa\u00fade."},"content":{"rendered":"

A proibi\u00e7\u00e3o para a venda tinha ocorrido no in\u00edcio de junho, por causa de reclama\u00e7\u00f5es relativas \u00e0 cobertura assistencial, como atendimento ruim e demorado. A ag\u00eancia tamb\u00e9m anunciou que 23 planos de sa\u00fade de oito operadoras ter\u00e3o a comercializa\u00e7\u00e3o suspensa, a partir da pr\u00f3xima sexta-feira, dia 9, em fun\u00e7\u00e3o de reclama\u00e7\u00f5es relativas \u00e0 cobertura assistencial, como negativas e demora no atendimento. As operadoras afetadas desta vez foram Salutar Sa\u00fade Segurado S\/A, Federa\u00e7\u00e3o das Sociedades Cooperativas de Trabalho M\u00e9dico do Acre, Amap\u00e1, Amazonas, Par\u00e1 e Roraima (Univida), Unimed Norte-Nordeste, Unimed Rond\u00f4nia, Funda\u00e7\u00e3o Assistencial dos Servidores do Minist\u00e9rio da Fazenda (Assefaz), Unihosp Sa\u00fade S.A., Jardim Am\u00e9rica Sa\u00fade Ltda. e Ribeiro & Silva Plano Odontol\u00f3gico Ltda EPP. (Confira\u00a0os planos com venda suspensa<\/a>)<\/p>\n

A medida faz parte do monitoramento peri\u00f3dico realizado pela ANS pelo Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento. Se melhorarem o servi\u00e7o prestado e tiverem redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de reclama\u00e7\u00f5es, as operadoras poder\u00e3o ter a comercializa\u00e7\u00e3o liberada no pr\u00f3ximo ciclo, daqui a tr\u00eas meses. A ANS esclarece que a medida \u00e9 preventiva e perdura at\u00e9 a divulga\u00e7\u00e3o do pr\u00f3ximo ciclo. Al\u00e9m de terem a comercializa\u00e7\u00e3o suspensa, as operadoras que negaram indevidamente cobertura podem receber multa que varia de R$ 80 mil a R$ 250 mil.<\/p>\n

Das oito operadoras com planos suspensos neste ciclo, dois j\u00e1 tinham planos em suspens\u00e3o no per\u00edodo anterior e seis n\u00e3o constavam na \u00faltima lista de suspens\u00f5es. Paralelamente \u00e0 suspens\u00e3o, oito operadoras poder\u00e3o voltar a comercializar 34 produtos que estavam impedidos de serem vendidos. Isso acontece quando h\u00e1 comprovada melhoria no atendimento aos benefici\u00e1rios. Das oito operadoras,\u00a0seis foram liberadas para voltar a comercializar todos os produtos que estavam suspensos<\/a>, entre elas a Unimed-Rio, que estava sem poder negociar 18 modalidades de planos, e\u00a0duas tiveram reativa\u00e7\u00e3o parcia<\/a>l.<\/p>\n

Planos suspensos t\u00eam cerca de 167 mil benefici\u00e1rios<\/strong><\/p>\n

Os planos de sa\u00fade suspensos possuem, juntos, cerca de 167 mil benefici\u00e1rios. Estes clientes continuam a ter a assist\u00eancia regular a que t\u00eam direito, ficando protegidos com a medida, uma vez que as operadoras ter\u00e3o que resolver os problemas assistenciais para que possam receber novos benefici\u00e1rios.<\/p>\n

De acordo com a diretora de Normas e Habilita\u00e7\u00e3o dos Produtos, Karla Santa Cruz Coelho, \u201ctrata-se de um mecanismo que gera efetividade no mercado, uma vez que tem como foco a melhoria dos servi\u00e7os prestados aos consumidores.<\/p>\n

\u201cAs operadoras que conseguirem perceber este monitoramento como uma oportunidade de revis\u00e3o de seus processos internos podem obter mudan\u00e7as bastante positivas. Do ponto de vista do benefici\u00e1rio, ter acesso a tudo que contratou, com qualidade e em tempo oportuno, \u00e9 o desejado, e o monitoramento possui exatamente este objetivo, al\u00e9m de conferir transpar\u00eancia e a ampliar a capacidade de escolha no ato da aquisi\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade\u201d, destaca Karla.<\/p>\n

Desde a divulga\u00e7\u00e3o do \u00faltimo ciclo, no primeiro trimestre deste ano, os benefici\u00e1rios tamb\u00e9m podem\u00a0consultar informa\u00e7\u00f5es do programa de monitoramento por operadora<\/a>, conferindo o hist\u00f3rico das empresas e verificando, em cada ciclo, se ela teve planos suspensos ou reativados. Os dados est\u00e3o dispon\u00edveis desde o 4\u00ba trimestre de 2015, quando teve in\u00edcio a nova metodologia do programa, introduzida pela Instru\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 48\/2015. Para dar mais transpar\u00eancia e possibilitar a compara\u00e7\u00e3o pelos consumidores, a ANS disponibiliza ainda um panorama geral com a situa\u00e7\u00e3o de todas as operadoras, com a classifica\u00e7\u00e3o das empresas nas quatro faixas existentes (que v\u00e3o de 0 a 3).<\/p>\n

Reclama\u00e7\u00f5es recebidas no 2\u00ba trimestre<\/strong><\/p>\n

No per\u00edodo de 1 de abril a 30 de junho deste ano, a ANS recebeu 13.571 reclama\u00e7\u00f5es em seus canais de atendimento. Desse total, 11.445 queixas foram consideradas para an\u00e1lise pelo programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento. S\u00e3o exclu\u00eddas as reclama\u00e7\u00f5es de operadoras que est\u00e3o em portabilidade de car\u00eancias, liquida\u00e7\u00e3o extrajudicial ou em processo de aliena\u00e7\u00e3o de carteira, que j\u00e1 n\u00e3o podiam mais ser comercializados porque as empresas est\u00e3o em processo de sa\u00edda ordenada do mercado. No universo avaliado, 92,1% das queixas foram resolvidas pela media\u00e7\u00e3o feita pela ANS via Notifica\u00e7\u00e3o de Intermedia\u00e7\u00e3o Preliminar (NIP), o que garantiu a solu\u00e7\u00e3o do problema a esses consumidores com agilidade.<\/p>\n

Para a advogada Renata Vilhena Silva, especialista em direito \u00e0 sa\u00fade, mais uma vez a ANS suspende a venda de planos que n\u00e3o deveriam nem ter entrado no mercado.<\/p>\n

– A ag\u00eancia precisa ser mais rigorosa no momento da aprova\u00e7\u00e3o de novos produtos, para que n\u00e3o tenha que cancelar a venda de tantos planos depois. O que vemos s\u00e3o seguradoras que n\u00e3o t\u00eam conseguido cumprir com prazos de atendimento, al\u00e9m de n\u00e3o oferecer boa estrutura m\u00e9dico-hospitalar para os seus benefici\u00e1rios. Fora isso, essa determina\u00e7\u00e3o da ANS s\u00f3 ter\u00e1 impacto caso a ag\u00eancia co\u00edba a venda dos mesmos planos com outros nomes – afirma Renata, lembrando que na \u00faltima suspens\u00e3o foi exatamente isso que aconteceu. -Os planos foram suspensos, mas criaram outros em substitui\u00e7\u00e3o, que foram comercializados normalmente – explica a especialista.<\/p>\n

Cr\u00e9dito: Mat\u00e9ria publicada dia 03\/09\/2016 no jornal O globo \u2013 dispon\u00edvel na web 14\/09\/2016<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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