{"id":57248,"date":"2021-01-09T05:00:08","date_gmt":"2021-01-09T08:00:08","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=57248"},"modified":"2021-01-09T07:44:12","modified_gmt":"2021-01-09T10:44:12","slug":"coracao-cerebro-pulmao-como-a-covid-19-afeta-nossos-orgaos-vitais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2021\/01\/09\/coracao-cerebro-pulmao-como-a-covid-19-afeta-nossos-orgaos-vitais\/","title":{"rendered":"Cora\u00e7\u00e3o, c\u00e9rebro, pulm\u00e3o: como a covid-19 afeta nossos \u00f3rg\u00e3os vitais"},"content":{"rendered":"
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Embora ainda haja muitas perguntas em aberto sobre o coronav\u00edrus que parou o mundo h\u00e1 quase um ano, cientistas conseguiram neste per\u00edodo correr contra o tempo e trazer muitas respostas sobre a nova doen\u00e7a \u2014 algumas delas surpreendentes.<\/p>\n<\/div>\n

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Por exemplo, a de que a covid-19, descrita desde o in\u00edcio como uma doen\u00e7a respirat\u00f3ria, n\u00e3o ataca apenas os pulm\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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Conforme o coronav\u00edrus foi se espalhando pelo mundo e adoecendo mais pessoas \u2014 at\u00e9 aqui, infectando pelo menos 88 milh\u00f5es no planeta \u2014, m\u00e9dicos e pesquisadores come\u00e7aram a constatar que \u00f3rg\u00e3os t\u00e3o diferentes como cora\u00e7\u00e3o, c\u00e9rebro e rins tamb\u00e9m podiam ser afetados, \u00e0s vezes fatalmente, pelo coronav\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

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O pat\u00f3geno tamb\u00e9m j\u00e1 causou problemas em dedo dos p\u00e9s, foi detectado no test\u00edculo e ainda nas l\u00e1grimas de pacientes \u2014 mas \u00e9 importante lembrar que ser encontrado em uma parte do corpo ou no ambiente n\u00e3o necessariamente significa adoecimento ou transmissibilidade.<\/p>\n<\/div>\n

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Em rela\u00e7\u00e3o aos chamados \u00f3rg\u00e3os vitais, por\u00e9m, a doen\u00e7a tem gerado inc\u00f3gnitas, pesquisas cient\u00edficas e, em alguns casos, grande preocupa\u00e7\u00e3o. Por isso, a BBC News Brasil procurou artigos cient\u00edficos e pesquisadores brasileiros para responder o que se sabe at\u00e9 aqui sobre as consequ\u00eancias da covid-19 em cinco \u00f3rg\u00e3os fundamentais para a nossa sobreviv\u00eancia: pulm\u00f5es, cora\u00e7\u00e3o, rins, f\u00edgado e c\u00e9rebro.<\/p>\n<\/div>\n

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Vale lembrar que a defini\u00e7\u00e3o de quais s\u00e3o os \u00f3rg\u00e3os vitais \u00e9 variada, mas de acordo com os entrevistados, estes cinco est\u00e3o mais perto de um consenso de serem fundamentais para a continuidade da vida e insubstitu\u00edveis, considerando as interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas existentes.<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
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1. Pulm\u00f5es <\/h2>\n<\/div>\n
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Apesar de afetar outras partes do corpo, ainda s\u00e3o “as vias respirat\u00f3rias e os pulm\u00f5es” os principais alvos da covid-19, lembra a pesquisadora Marisa Dolhnikoff, professora associada da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP) e coordenadora dos Estudos em Aut\u00f3psia da Covid-19 no Hospital das Cl\u00ednicas da faculdade.<\/p>\n<\/div>\n

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Tudo come\u00e7a quando uma pessoa sadia entra em contato com got\u00edculas do v\u00edrus, como atrav\u00e9s da tosse ou espirro de algu\u00e9m infectado, ou ainda por meio do contato com uma superf\u00edcie contaminada com essas part\u00edculas. A partir da\u00ed, o v\u00edrus come\u00e7a a “hackear” as c\u00e9lulas das vias respirat\u00f3rias (canais que conduzem o ar aos pulm\u00f5es, como o nariz e a traqueia) e dos pulm\u00f5es, transformando-as em f\u00e1bricas de coronav\u00edrus que se espalham por mais c\u00e9lulas.<\/p>\n<\/div>\n

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Tosse, coriza e espirros podem surgir por conta do ataque \u00e0s vias respirat\u00f3rias. Esses sintomas tamb\u00e9m podem ser reflexo do acometimento dos pulm\u00f5es \u2014 mas, segundo Dolhnikoff, o sinal mais claro de que este \u00f3rg\u00e3o vital foi afetado \u00e9 a falta de ar.<\/p>\n<\/div>\n

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Um estudo publicado em junho na revista cient\u00edfica Lancet, com dados de 257 pacientes em Nova York (EUA), mostrou que a falta de ar foi o sintoma mais frequente na entrada no hospital, registrado em 74% dos infectados, seguido por febre (71%) e tosse (66%).<\/p>\n<\/div>\n

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Ainda segundo a pesquisadora da USP, um outro sinal importante vem das tomografias \u2014 quando elas mostram mais de 50% da \u00e1rea dos pulm\u00f5es acometida pelo coronav\u00edrus, este \u00e9 um indicador de gravidade e de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria, que demanda suporte como a ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. Ambos pulm\u00f5es costumam ser afetados juntos. <\/p>\n<\/div>\n

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Tanto nas vias respirat\u00f3rias quanto nos pulm\u00f5es, o coronav\u00edrus encontra um facilitador \u2014 c\u00e9lulas contendo receptores da prote\u00edna ECA-2, uma esp\u00e9cie de chave que permite o in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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“Nos casos mais graves, h\u00e1 tamb\u00e9m infec\u00e7\u00e3o dos alv\u00e9olos, estruturas respons\u00e1veis pela troca gasosa nos pulm\u00f5es \u2014 a capta\u00e7\u00e3o de O2 do ar para o sangue, e libera\u00e7\u00e3o de CO2”, explicou por e-mail \u00e0 BBC News Brasil a pesquisadora.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00c9 por isso que os pulm\u00f5es s\u00e3o vitais \u2014 eles nos d\u00e3o, literalmente, o ar que respiramos. O \u00f3rg\u00e3o absorve o oxig\u00eanio externo e o distribui para todo o corpo atrav\u00e9s do sangue e, na via contr\u00e1ria, recolhe o g\u00e1s carb\u00f4nico dispensado ap\u00f3s v\u00e1rios processos dentro do corpo.<\/p>\n<\/div>\n

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“Quando infectadas, as c\u00e9lulas dos alv\u00e9olos sofrem altera\u00e7\u00f5es importantes que levam \u00e0 sua morte, desencadeando um processo de inflama\u00e7\u00e3o e edema pulmonar (excesso de l\u00edquido) que impedem as trocas gasosas, culminando com a insufici\u00eancia respirat\u00f3ria”, completa Dolhnikoff, cuja equipe no Hospital das Cl\u00ednicas est\u00e1 realizando desde o in\u00edcio da pandemia um m\u00e9todo inovador de aut\u00f3psias minimamente invasivas, de forma a evitar o cont\u00e1gio no contato com corpos, para fins de pesquisa. <\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m da infec\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas das vias respirat\u00f3rias e dos alv\u00e9olos, em uma segunda frente, os vasos sangu\u00edneos tamb\u00e9m s\u00e3o atacados. Isso leva ao aumento da coagula\u00e7\u00e3o e \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de trombos (conjunto de sangue coagulado), que dificultam a passagem de sangue nos alv\u00e9olos. Com isso, as trocas gasosas s\u00e3o mais uma vez comprometidas.<\/p>\n<\/div>\n

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Ainda no in\u00edcio da pandemia, em abril, a equipe que est\u00e1 trabalhando com aut\u00f3psias na USP publicou no peri\u00f3dico cient\u00edfico Journal of Thrombosis and Haemostasis os resultados destas an\u00e1lises em dez pacientes, demonstrando alv\u00e9olos amplamente danificados e pequenos trombos no pulm\u00e3o \u2014 cuja forma\u00e7\u00e3o devido \u00e0 covid-19 era pouco conhecida naquele momento.<\/p>\n<\/div>\n

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Quando o quadro pulmonar \u00e9 muito grave, incluindo um conjunto de indicadores como a insufici\u00eancia respirat\u00f3ria e a inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica, ele pode configurar a s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio aguda (ARDS, na sigla em ingl\u00eas).<\/p>\n<\/div>\n

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2. Cora\u00e7\u00e3o <\/h2>\n<\/div>\n
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Se os pulm\u00f5es realizam as trocas gasosas, \u00e9 o cora\u00e7\u00e3o que bombeia o sangue com oxig\u00eanio para o corpo e que volta para os pulm\u00f5es com sangue repleto de g\u00e1s carb\u00f4nico.<\/p>\n<\/div>\n

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E, nos quadros mais graves, este \u00f3rg\u00e3o muscular e vital \u00e9 significativamente afetado \u2014 podendo levar a \u00f3bito.<\/p>\n<\/div>\n

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Um estudo de refer\u00eancia, publicado em fevereiro de 2020 com dados de 138 pacientes hospitalizados em Wuhan, mostrou que 16,7% deles desenvolveram arritmia e 7,2% les\u00e3o card\u00edaca aguda \u2014 ou seja, dois problemas de sa\u00fade atingindo o cora\u00e7\u00e3o. Aqueles que precisaram ir para uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresentaram estes quadros com mais frequ\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n

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“Na covid-19, o cora\u00e7\u00e3o pode ser atingido em at\u00e9 40% dos casos graves”, aponta Marisa Dolhnikoff, acrescentando outras consequ\u00eancias da covid-19 no cora\u00e7\u00e3o como a miocardite (inflama\u00e7\u00e3o no cora\u00e7\u00e3o), tromboses arteriais e infarto do mioc\u00e1rdio.<\/p>\n<\/div>\n

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“Pessoas com comorbidades \u2014 diabetes, hipertens\u00e3o, obesidade e cardiopatias pr\u00e9vias \u2014 t\u00eam maior risco de manifesta\u00e7\u00e3o card\u00edaca na covid-19.”<\/p>\n<\/div>\n

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Estudos de v\u00e1rias partes do mundo mostram problemas no cora\u00e7\u00e3o como uma das comorbidades mais comuns entre pacientes graves infectados \u2014 um boletim do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade de dezembro revelou que, no Brasil, as cardiopatias (doen\u00e7as no cora\u00e7\u00e3o) foram o fator de risco mais frequente entre pessoas que morreram por covid-19 no pa\u00eds, seguidas por diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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Dolhnikoff explica que as c\u00e9lulas card\u00edacas tamb\u00e9m t\u00eam receptores da prote\u00edna ECA-2, ativadas no ataque direto do v\u00edrus ao \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas o \u00f3rg\u00e3o pode ser afetado tamb\u00e9m pela inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica, rea\u00e7\u00e3o exagerada do corpo que leva a diversas altera\u00e7\u00f5es prejudiciais como a baixa de oxig\u00eanio e \u00e0 chamada tempestade de citocinas \u2014 subst\u00e2ncias agressivas que o sistema imunol\u00f3gico libera para atacar um invasor, mas que, em excesso, podem acabar atacando partes vitais para nossa sobreviv\u00eancia, como o cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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A partir da aut\u00f3psia e de exames referentes ao caso de uma menina de 11 anos que perdeu a vida para a covid-19, Dolhnikoff e sua equipe conseguiram demonstrar o ataque do v\u00edrus a diversas c\u00e9lulas do cora\u00e7\u00e3o, nas quais foram encontradas part\u00edculas do v\u00edrus. A resposta inflamat\u00f3ria agravou o problema, levando \u00e0 fal\u00eancia card\u00edaca e morte.<\/p>\n<\/div>\n

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O pulm\u00e3o da crian\u00e7a tamb\u00e9m foi afetado, mas os cientistas identificaram o cora\u00e7\u00e3o como o \u00f3rg\u00e3o mais comprometido pelo v\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

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Os resultados foram publicados no peri\u00f3dico internacional Lancet Child & Adolescent Health.<\/p>\n<\/div>\n

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3. Rins <\/h2>\n<\/div>\n
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Assim como acontece com o cora\u00e7\u00e3o, quando os rins s\u00e3o afetados pela covid-19, o n\u00edvel de alerta \u00e9 aumentado.<\/p>\n<\/div>\n

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“A les\u00e3o renal \u00e9 incremental, comp\u00f5e o quadro de um doente mais complexo. S\u00e3o doentes muito graves. Quando a doen\u00e7a \u00e9 avassaladora, ela \u00e9 avassaladora”, resume o nefrologista Jos\u00e9 Suassuna, chefe do Setor de Nefrologia do Hospital Pedro Ernesto, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Hupe\/Uerj).<\/p>\n<\/div>\n

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Os rins s\u00e3o vitais por regularem a concentra\u00e7\u00e3o de \u00e1gua no sangue e por eliminarem detritos t\u00f3xicos do corpo.<\/p>\n<\/div>\n

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No artigo publicado no peri\u00f3dico Lancet envolvendo 257 pacientes em Nova York, 31% desenvolveram les\u00f5es agudas neste \u00f3rg\u00e3o e precisaram das chamadas terapias de substitui\u00e7\u00e3o renal, que incluem interven\u00e7\u00f5es como a hemodi\u00e1lise \u2014 este procedimento, em linhas gerais, substitui o \u00f3rg\u00e3o no trabalho de filtrar o sangue.<\/p>\n<\/div>\n

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Neste grupo nos Estados Unidos, 14% j\u00e1 tinham alguma doen\u00e7a cr\u00f4nica afetando os rins antes da covid-19.<\/p>\n<\/div>\n

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“Grupos de risco como obesos, diab\u00e9ticos, pessoas com doen\u00e7as cardiovasculares e idosos muitas vezes j\u00e1 t\u00eam algum grau de comprometimento renal \u2014 ent\u00e3o, quando infectados pelo coronav\u00edrus, n\u00e3o partem do 0. Eles j\u00e1 est\u00e3o na metade do caminho e caminham mais rapidamente para a insufici\u00eancia renal aguda e para a necessidade de suporte”, explica Suassuna, destacando por\u00e9m que h\u00e1 casos em que o paciente n\u00e3o tem fatores de risco mas tem os rins comprometidos.  <\/p>\n<\/div>\n

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De acordo com o nefrologista, os rins tamb\u00e9m t\u00eam receptores ECA-2, mas as evid\u00eancias at\u00e9 agora indicam que possivelmente n\u00e3o \u00e9 este ataque direto do v\u00edrus ao \u00f3rg\u00e3o o principal motivo de acometimento dos rins.<\/p>\n<\/div>\n

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Mais uma vez, a inflama\u00e7\u00e3o exacerbada do corpo ao coronav\u00edrus parece ter um papel importante.<\/p>\n<\/div>\n

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Uma evid\u00eancia disso \u00e9 a conex\u00e3o entre os pulm\u00f5es e o rins, a chamada cross talk<\/i> entre os \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 uma liga\u00e7\u00e3o cruzada, a situa\u00e7\u00e3o em que o acometimento de um \u00f3rg\u00e3o determina o de outro. Na covid-19, isso tem se mostrando entre rins e pulm\u00f5es, assim como pulm\u00f5es e cora\u00e7\u00e3o. O envolvimento pulmonar mais grave se associa a um risco muito maior para os rins. H\u00e1 uma associa\u00e7\u00e3o grande entre entubar e a insufici\u00eancia renal”, aponta Suassuna, explicando que quando h\u00e1 esta insufici\u00eancia nos rins, o paciente deixa de urinar, precisando de suporte.<\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m disso, outra explica\u00e7\u00e3o para o acometimento simult\u00e2neo de v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os na fase mais avan\u00e7ada da infec\u00e7\u00e3o \u00e9 a baixa oxigena\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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“A covid-19 nos deixa com uma oxigena\u00e7\u00e3o como se estiv\u00e9ssemos subindo o Himalaia, mesmo estando a n\u00edvel do mar. Uma parte funcional do rim, que ajuda a produzir a urina, j\u00e1 vive como se estivesse no Everest \u2014 no que a gente chama de hipoxia, uma oxigena\u00e7\u00e3o muito baixa”, diz o m\u00e9dico, tamb\u00e9m professor da UERJ.<\/p>\n<\/div>\n

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“O rim \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o muito sens\u00edvel \u00e0s quedas de oxigena\u00e7\u00e3o prolongadas porque j\u00e1 vive na beira do precip\u00edcio. E \u00e0 piora da oxigena\u00e7\u00e3o se soma a tempestade de citocinas, um mecanismo importante da dissemina\u00e7\u00e3o do dano da covid do pulm\u00e3o para o resto do corpo.”<\/p>\n<\/div>\n

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Apesar de seu adoecimento ser um indicador de gravidade, os rins tamb\u00e9m podem ser afetados em casos mais leves, explica Suassuna. Entretanto, talvez isso nunca se manifeste em sintomas, mas apenas exames espec\u00edficos de urina e de altera\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n<\/div>\n

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“Os rins, em qualquer doen\u00e7a, sofrem em sil\u00eancio \u2014 e covid-19 n\u00e3o \u00e9 uma exce\u00e7\u00e3o”, explica Suassuna, acrescentando que esse \u00f3rg\u00e3o \u00e9 afetado bilateralmente, ou seja, adoece tanto do lado esquerdo quando direito.<\/p>\n<\/div>\n

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“N\u00e3o tem grande manifesta\u00e7\u00e3o de sintomas, a maior parte dos sinais s\u00f3 aparece no laborat\u00f3rio. Temos pacientes iniciando di\u00e1lise que n\u00e3o sentem nada, apenas quando j\u00e1 t\u00eam menos 10% da fun\u00e7\u00e3o renal. De repente, param de urinar.”<\/p>\n<\/div>\n

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4. F\u00edgado  <\/h2>\n<\/div>\n
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Exames tamb\u00e9m j\u00e1 detectaram, em alguns pacientes, altera\u00e7\u00f5es no f\u00edgado \u2014 que tem entre suas fun\u00e7\u00f5es eliminar toxinas do corpo, regular o a\u00e7\u00facar no sangue e ajudar na digest\u00e3o de gorduras.<\/p>\n<\/div>\n

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Entretanto, diferente de outros \u00f3rg\u00e3os, tais altera\u00e7\u00f5es n\u00e3o necessariamente significam o adoecimento do \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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“As enzimas hep\u00e1ticas (subst\u00e2ncias produzidas pelo \u00f3rg\u00e3o) est\u00e3o elevadas em cerca de 15 a 60% dos casos de COVID-19, o que sugere acometimento do f\u00edgado. Por\u00e9m, estas altera\u00e7\u00f5es das enzimas em geral n\u00e3o provocam sintomas”, explica o hepatologista Edmundo Lopes, m\u00e9dico do Hospital das Cl\u00ednicas e professor da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).<\/p>\n<\/div>\n

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“Apesar destes distintos mecanismos de agress\u00e3o ao f\u00edgado durante a covid-19, ele n\u00e3o \u00e9 comumente nem intensamente comprometido, como ocorre com outros \u00f3rg\u00e3os, como os pulm\u00f5es, o cora\u00e7\u00e3o e os rins”, diz. “As explica\u00e7\u00f5es para esta ‘menor’ agress\u00e3o ao f\u00edgado ainda n\u00e3o est\u00e3o bem elucidadas.”<\/p>\n<\/div>\n

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Os distintos mecanismos de agress\u00e3o mencionados por Lopes passam, mais uma vez, pelos efeitos da inflamat\u00f3ria sist\u00eamica no corpo e tamb\u00e9m, no caso desse \u00f3rg\u00e3o respons\u00e1vel por lidar com subst\u00e2ncias potencialmente t\u00f3xicas, por eventuais danos provocados pelos medicamentos usados contra a covid-19.<\/p>\n<\/div>\n

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A a\u00e7\u00e3o direta do v\u00edrus sobre o \u00f3rg\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 uma possibilidade, at\u00e9 porque as c\u00e9lulas hep\u00e1ticas chamadas de colangi\u00f3citos t\u00eam receptores ECA-2. Entretanto, segundo o professor da UFPE, essa via direta “nunca foi muito bem demonstrada” na ci\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n

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“As evid\u00eancias sugerem que o processo inflamat\u00f3rio (tempestade de citocinas) parece ter um papel relevante na agress\u00e3o ao f\u00edgado, j\u00e1 que os pacientes mais graves e que apresentam maiores ind\u00edcios de atividade inflamat\u00f3ria nos exames laboratoriais s\u00e3o os que apresentam mais frequentemente e mais intensamente altera\u00e7\u00f5es das enzimas hep\u00e1tica”, escreveu o hepatologista por e-mail \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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5. C\u00e9rebro <\/h2>\n<\/div>\n
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Se tem um \u00f3rg\u00e3o que os entrevistados dizem estar rodeado de inc\u00f3gnitas sobre seu acometimento pela covid-19, \u00e9 o c\u00e9rebro.<\/p>\n<\/div>\n

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Fato \u00e9 que diversos estudos e relatos de casos j\u00e1 mostraram que ele pode ser afetado, dos quadros leves aos graves.<\/p>\n<\/div>\n

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A pesquisadora Clarissa Yasuda, m\u00e9dica e professora do departamento de neurologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), que o diga: ela mesma teve covid-19 em agosto e conta ainda sentir consequ\u00eancias relacionadas ao c\u00e9rebro, como sono, fadiga e altera\u00e7\u00f5es na mem\u00f3ria.<\/p>\n<\/div>\n

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Ela e colegas publicaram em outubro um estudo em est\u00e1gio pr\u00e9-print (sem a chamada revis\u00e3o dos pares, etapa padr\u00e3o em que outros especialistas analisam um estudo e decidem se ele ser\u00e1 publicado ou n\u00e3o em uma revista cient\u00edfica) com dados sobre 81 pessoas que tiveram covid-19 leve e se recuperaram.<\/p>\n<\/div>\n

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Esses volunt\u00e1rios foram submetidos a exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, que detectaram altera\u00e7\u00f5es no c\u00f3rtex, a parte mais externa do c\u00e9rebro e fundamental para processos envolvendo a mem\u00f3ria, linguagem, entre outros.<\/p>\n<\/div>\n

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Question\u00e1rios e testes cognitivos tamb\u00e9m mostraram que, em m\u00e9dia 60 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico da covid-19, os pacientes ainda apresentavam dor de cabe\u00e7a (40%), fadiga (40%), altera\u00e7\u00e3o de mem\u00f3ria (30%), ansiedade (28%), depress\u00e3o (20%), perda de olfato (28%) e paladar (16%), entre outros.<\/p>\n<\/div>\n

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Ali\u00e1s, Yasuda lembra que a perda destes sentidos \u00e9 considerada pelos especialistas um sintoma neurol\u00f3gico \u2014 precisamos do c\u00e9rebro para sentir gostos e cheiros.<\/p>\n<\/div>\n

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“Acho que n\u00e3o estava na conta de ningu\u00e9m imaginar que pessoas que n\u00e3o foram internadas, que seriam quadros ‘leves’, pudessem ficar com uma gama de altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas incapacitantes, como observamos n\u00e3o s\u00f3 aqui mas no mundo inteiro”, diz a neurologista, fazendo a ressalva de que o grupo de volunt\u00e1rios estudados foi formado por pessoas que j\u00e1 estavam relatando sintomas neurol\u00f3gicos, ent\u00e3o h\u00e1 uma inclina\u00e7\u00e3o de que estes sejam mais frequentemente registrados do que se o estudo envolvesse uma popula\u00e7\u00e3o mais ampla.<\/p>\n<\/div>\n

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“Al\u00e9m desses casos leves (que est\u00e3o mostrando consequ\u00eancias prolongadas), h\u00e1 o grupo de altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas por covid-19 que surgem na fase aguda e que podem ser bem graves \u2014 como derrame, encefalite, convuls\u00e3o e redu\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia. Em alguns casos, os derrames aumentam a chance de AVC (acidente vascular cerebral). N\u00e2o sabemos se estes efeitos ser\u00e3o transit\u00f3rios ou se deixar\u00e3o sequelas.”<\/p>\n<\/div>\n

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Parte da equipe que est\u00e1 trabalhando com aut\u00f3psias no Hospital das Cl\u00ednicas da FMUSP, o m\u00e9dico Amaro Nunes Duarte Neto relata que uma altera\u00e7\u00e3o muito comum observada nos c\u00e9rebros de pessoas que morreram ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus \u00e9 a les\u00e3o dos neur\u00f4nios.<\/p>\n<\/div>\n

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“S\u00e3o les\u00f5es cerebrais decorrentes da hip\u00f3xia (oxigena\u00e7\u00e3o diminu\u00edda) pelo acometimento pulmonar grave na covid-19, n\u00e3o atribu\u00eddas diretamente ao v\u00edrus”, explicou por e-mail o pesquisador. <\/p>\n<\/div>\n

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Isto porque, como em outros \u00f3rg\u00e3os, os efeitos da covid-19 n\u00e3o necessariamente ocorrem devido ao ataque direto do coronav\u00edrus, mas sim pelas consequ\u00eancias da resposta inflamat\u00f3ria do corpo e de altera\u00e7\u00f5es na circula\u00e7\u00e3o do sangue, entre outros.<\/p>\n<\/div>\n

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Por exemplo, Duarte Neto relata tamb\u00e9m a observa\u00e7\u00e3o, nas aut\u00f3psias, de microsangramentos nos vasos que irrigam o \u00f3rg\u00e3o, al\u00e9m da hipertrofia dos astr\u00f3citos \u2014 c\u00e9lulas em torno dos vasos cerebrais e que d\u00e3o suporte fundamental para os neur\u00f4nios.<\/p>\n<\/div>\n

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Na publica\u00e7\u00e3o em pr\u00e9-print da qual Yasuda foi uma das autoras, a equipe demonstrou que os astr\u00f3citos foram o principal alvo do coronav\u00edrus no c\u00e9rebro. Isto tamb\u00e9m a partir de 26 aut\u00f3psias minimamente invasivas, realizadas por pesquisadores da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto da USP.<\/p>\n<\/div>\n

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Mesmo que nem todo efeito neurol\u00f3gico do coronav\u00edrus seja atribu\u00eddo ao seu ataque direto, os pesquisadores entrevistados dizem que h\u00e1 sinais de que o pat\u00f3geno chega at\u00e9 o c\u00e9rebro atrav\u00e9s do nariz, pelo mesmo caminho que um aroma “faz” para chegar at\u00e9 l\u00e1.<\/p>\n<\/div>\n

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Ainda assim, “o conhecimento sobre o mecanismo de les\u00e3o do v\u00edrus Sars-CoV-2 no sistema nervoso central ainda \u00e9 pouco esclarecido”, diz o pesquisador da USP.<\/p>\n<\/div>\n

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A professora Clarissa Yasuda concorda.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 muita coisa que a gente n\u00e3o sabe, muita coisa para ser estudada: o quanto desses quadros neurol\u00f3gicos tem um componente inflamat\u00f3rio, o quanto \u00e9 autoimune, o quanto \u00e9 um ataque direto do v\u00edrus. Ningu\u00e9m tem uma resposta, mas acho que \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o disso tudo.” Cr\u00e9dito: Mariana Alvim \/BBC Brasil – @internet 09\/01\/2021<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Embora ainda haja muitas perguntas em aberto sobre o coronav\u00edrus que parou o mundo h\u00e1 quase um ano, cientistas conseguiram neste per\u00edodo correr contra o tempo e trazer muitas respostas sobre a nova doen\u00e7a \u2014 algumas delas surpreendentes. Por exemplo, a de que a covid-19, descrita desde o in\u00edcio como uma doen\u00e7a respirat\u00f3ria, n\u00e3o ataca apenas […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":57249,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[],"class_list":{"0":"post-57248","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-destaques"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/116403554_gettyimages-1206362910.jpg?fit=800%2C450&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57248"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57248\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57249"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}