{"id":75103,"date":"2022-11-18T04:12:33","date_gmt":"2022-11-18T07:12:33","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=75103"},"modified":"2022-11-18T05:27:40","modified_gmt":"2022-11-18T08:27:40","slug":"de-bem-com-a-vida-quais-os-sintomas-causas-e-tratamento-da-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2022\/11\/18\/de-bem-com-a-vida-quais-os-sintomas-causas-e-tratamento-da-diabetes\/","title":{"rendered":"De Bem com a Vida: Quais os sintomas, causas e tratamento da Diabetes"},"content":{"rendered":"
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Bastante comum, o diabetes afeta quase 17 milh\u00f5es de pessoas no Brasil com idades entre 20 e 79 anos. O pa\u00eds \u00e9 o quinto no ranking mundial, atr\u00e1s apenas de Estados Unidos, China, \u00cdndia e Paquist\u00e3o.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

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Mas muitas vezes essa doen\u00e7a \u00e9 silenciosa. Quase metade das pessoas com o tipo mais comum de diabetes nem sabe da presen\u00e7a dela, e quando descobre pode ser tarde demais.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e a Sociedade Brasileira de Diabetes, um p\u00e2ncreas em condi\u00e7\u00f5es normais produz horm\u00f4nios que regulam o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue. Essa taxa varia quando se ingere um alimento, por exemplo.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas no caso do diabetes mellitus, o corpo se torna incapaz de controlar esses n\u00edveis de glicose no sangue por n\u00e3o ter o suficiente ou n\u00e3o conseguir usar direito o horm\u00f4nio que faz essa regula\u00e7\u00e3o, a famosa insulina. Isso leva a diversos desdobramentos problem\u00e1ticos no corpo.<\/p>\n

Mesmo comum, a doen\u00e7a \u00e9 cercada de d\u00favidas. O que causa essa doen\u00e7a? Como trat\u00e1-la? Quais s\u00e3o os tipos? Posso comer isso ou aquilo se tiver diabetes? Vou precisar de inje\u00e7\u00e3o de insulina? Posso evitar apesar do hist\u00f3rico familiar? Por que ela afeta cada vez mais gente? E afinal, quem e como descobriu isso tudo?<\/p>\n

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Em 2021, foi comemorado o centen\u00e1rio da descoberta da insulina, algo exaltado por todos os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, principalmente pela quantidade enorme de vidas salvas por causa desse achado premiado com o Pr\u00eamio Nobel.<\/p>\n<\/div>\n

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“Antes de ser descoberta a insulina, as pessoas simplesmente morriam. N\u00e3o tinha o que fazer, n\u00e3o tinha tratamento.” afirma Cesar Boguszewski, m\u00e9dico endocrinologista e presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, em entrevista \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele ressalta a import\u00e2ncia de se conhecer os fatores de risco da doen\u00e7a (o principal \u00e9 obesidade) e os benef\u00edcios de detect\u00e1-la precocemente, mas antes de tudo ampliar a conscientiza\u00e7\u00e3o para prevenir o diabetes com h\u00e1bitos e alimentos saud\u00e1veis.<\/p>\n<\/div>\n

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Mesmo porque o n\u00famero de casos da doen\u00e7a tem aumentado ao redor do mundo, gra\u00e7as a diversos fatores socioecon\u00f4micos, ambientais, gen\u00e9ticos e demogr\u00e1ficos.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas a informa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 importante quando a doen\u00e7a j\u00e1 foi diagnosticada.<\/p>\n<\/div>\n

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“Uma das coisas mais importantes \u00e9 a educa\u00e7\u00e3o em diabetes. O paciente que tem diabetes tem que aprender o que \u00e9 a doen\u00e7a dele. L\u00f3gico que isso n\u00e3o se faz em uma consulta. \u00c9 um processo de seguimento, aprimorado a cada consulta. \u00c9 uma doen\u00e7a que pede uma equipe multidisciplinar, com endocrinologista, nutricionista, profissional de educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica, fisioterapeuta, dentista e por a\u00ed vai”, diz Boguszewski.<\/p>\n<\/div>\n

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A BBC News Brasil responde abaixo 16 perguntas entre as mais buscadas sobre a doen\u00e7a a partir de entrevistas com especialistas, informa\u00e7\u00f5es oficiais do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e de entidades dedicadas ao tema e estudos cient\u00edficos.<\/p>\n<\/div>\n

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Antes de tudo: \u00e9 poss\u00edvel prevenir o diabetes?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n
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“Tem como prevenir se os governos tiverem vergonha na cara e estimularem as pessoas a terem h\u00e1bitos e alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel”, afirma Boguszewski, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.<\/p>\n<\/div>\n

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Para o endocrinologista, as autoridades deveriam investir em campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o, oferecer mais equipamentos de lazer e esporte e adotar medidas para reduzir o consumo de alimentos prejudiciais \u00e0 sa\u00fade, como a tributa\u00e7\u00e3o de alimentos ultraprocessados e de bebidas a\u00e7ucaradas, que teve resultados positivos em pa\u00edses como o M\u00e9xico.<\/p>\n<\/div>\n

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“As comidas ricas em a\u00e7\u00facar e em gordura s\u00e3o palat\u00e1veis. E a ind\u00fastria aliment\u00edcia sabe muito bem disso e sabe trabalhar para que as pessoas fiquem dependentes. H\u00e1 estudos mostrando que o c\u00e9rebro fica viciado nesse tipo de alimento. Tudo isso junto faz essa pandemia de obesidade. N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 no Brasil. Os EUA, por exemplo, l\u00edder mundial disso, j\u00e1 est\u00e1 vendo diabetes do tipo 2 em adolescentes, algo que a gente s\u00f3 via antigamente em adultos.”<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo Boguszewski, os h\u00e1bitos e os alimentos saud\u00e1veis podem prevenir, adiar ou atenuar o surgimento dos dois principais tipos de diabetes, o 1 e o 2, mesmo quando h\u00e1 fatores gen\u00e9ticos associados.<\/p>\n<\/div>\n

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O Sistema de Sa\u00fade P\u00fablica do Reino Unido (NHS) recomenda um m\u00ednimo de 30 minutos de exerc\u00edcio pelo menos tr\u00eas vezes por semana, reduzir consumo de \u00e1lcool, n\u00e3o fumar, ter alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel, com por\u00e7\u00f5es di\u00e1rias de frutas e legumes e baixo teor de gorduras saturadas, sal e alimentos e bebidas com muito a\u00e7\u00facar.<\/p>\n<\/div>\n

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Essas condi\u00e7\u00f5es diab\u00e9ticas n\u00e3o surgem de uma hora para outra, e algumas vezes os pacientes ainda t\u00eam chance de reverter o progresso da doen\u00e7a, como \u00e9 o caso do est\u00e1gio pr\u00e9-diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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O que \u00e9 o pr\u00e9-diabetes e como diagnostic\u00e1-lo?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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A maior parte das pessoas n\u00e3o sabe da exist\u00eancia do pr\u00e9-diabetes, considerado um est\u00e1gio de risco e de alerta. Afinal, estima-se que metade desses pacientes v\u00e3o desenvolver a doen\u00e7a ao longo do tempo, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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O pr\u00e9-diabetes \u00e9 caracterizado por n\u00edveis de glicemia acima do normal, mas sem alcan\u00e7ar o patamar que define o diagn\u00f3stico de diabetes. Especialistas dizem que esta \u00e9 uma fase tida como uma oportunidade para o paciente mudar o estilo de vida a fim de tentar reverter a evolu\u00e7\u00e3o do quadro.<\/p>\n<\/div>\n

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“Na fase do pr\u00e9-diabetes, o organismo come\u00e7a a produzir mais insulina no p\u00e2ncreas. A glicemia fica pouco elevada, mas n\u00e3o chega a causar problema. O paciente urina um pouco mais, acorda um pouco \u00e0 noite para urinar, mas isso n\u00e3o incomoda e ele n\u00e3o procura atendimento. Por isso, muitas vezes quando ele chega para a consulta, j\u00e1 est\u00e1 inclusive com complica\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas, vasculares, porque realmente n\u00e3o percebeu ou n\u00e3o procurou atendimento e j\u00e1 chega com um quadro mais complicado”, afirma Boguszewski, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.<\/p>\n<\/div>\n

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A falta de sintomas dificulta a no\u00e7\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o e do risco, mas em geral o pr\u00e9-diabetes est\u00e1 bastante ligado ao excesso de peso e sedentarismo.<\/p>\n<\/div>\n

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Por isso, \u00e9 fundamental para esses pacientes a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos e a perda de peso. Sair dessa faixa de risco pode retardar ou at\u00e9 prevenir o aparecimento de diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Colher
Pessoas com diabetes devem evitar excesso de a\u00e7\u00facar na alimenta\u00e7\u00e3o @MYRIAM ZILLES<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
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E como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico? Isso pode ser feito, por exemplo, por meio de exames laboratoriais solicitados por um m\u00e9dico que medem a taxa de glicose no sangue, como o de glicemia de jejum, o qual mede a taxa de glicose no sangue num quadro de jejum de 8 a 12 horas, geralmente.<\/p>\n<\/div>\n

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O quadro de pr\u00e9-diabetes tem como um dos sinais o n\u00edvel de glicemia alterada nesse exame, ou seja, de 100 mg\/dL e 125 mg\/dL. Acima disso j\u00e1 pode indicar um diagn\u00f3stico de diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 outros testes que tamb\u00e9m podem ser solicitados para confirma\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3stico, como o teste de curva glic\u00eamica (teste oral de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose – TOTG), que \u00e9 feito com jejum de 10 a 12 horas.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele analisa primeiro a concentra\u00e7\u00e3o de glicose no sangue em jejum, em seguida o paciente ingere um l\u00edquido a\u00e7ucarado e, ap\u00f3s 2 horas, testa novamente e ent\u00e3o \u00e9 analisada a concentra\u00e7\u00e3o de glicose.<\/p>\n<\/div>\n

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Se no resultado for identificado que o a\u00e7\u00facar chega de forma lenta ao sangue, a curva \u00e9 considerada baixa. O oposto \u00e9 a curva glic\u00eamica alta, isto \u00e9, com chance para pr\u00e9-diabetes e diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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Hoe em dia, este tipo de exame busca resultados mais individualizados, isto porque as refer\u00eancias dependem de outros fatores como a faixa et\u00e1ria. E tamb\u00e9m porque eles precisam ser analisados em conjunto com os resultados de outros exames.<\/p>\n<\/div>\n

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Quem e como se descobriu o diabetes e a insulina?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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A hist\u00f3ria do diabetes e da insulina foi constru\u00edda por muitos personagens ao longo de muito tempo.<\/p>\n<\/div>\n

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Em torno de 1.500 a.C, os antigos eg\u00edpcios j\u00e1 haviam notado pessoas que urinavam em excesso e perdiam peso. Mas foi o m\u00e9dico grego Aretaeus, que viveu de 80 a 138 d.C., que usou o termo diabetes mellitus<\/i>. Em 1776, o m\u00e9dico e fisiologista ingl\u00eas, Matthew Dobson, identificou o gosto adocicado na urina de um paciente com diabetes (o que na \u00e9poca era considerado um dist\u00farbio renal).<\/p>\n<\/div>\n

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Quando a publica\u00e7\u00e3o “The New England Journal of Medicine and Surgery” foi fundada em 1812, o diabetes virou entidade cl\u00ednica reconhecida, porque at\u00e9 ent\u00e3o ela n\u00e3o era bem documentada.<\/p>\n<\/div>\n

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Pouco antes da virada do s\u00e9culo 19 para o 20, os cientistas alem\u00e3es Oskar Minkowski e Joseph von Mering, da Universidade de Estrasburgo (Fran\u00e7a), estavam interessados no funcionamento do p\u00e2ncreas e em como a digest\u00e3o de gordura era feita. Eles removeram esse \u00f3rg\u00e3o de um cachorro, que n\u00e3o morreu, mas passou a ter grande quantidade de a\u00e7\u00facar na urina.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso serviu de base para a ideia de que o p\u00e2ncreas possui alguma subst\u00e2ncia que controlava o a\u00e7\u00facar. O animal acabou morrendo porque a dupla de pesquisadores n\u00e3o conseguiu reverter o quadro de descontrole da taxa de glicemia.<\/p>\n<\/div>\n

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Em 1910, o fisiologista ingl\u00eas Edward Sharpey-Schafer percebeu que uma subst\u00e2ncia qu\u00edmica produzida pelas Ilhotas de Langerhans (localizadas no p\u00e2ncreas, respons\u00e1veis pela secre\u00e7\u00e3o de alguns horm\u00f4nios, entre eles a insulina) estava por tr\u00e1s da doen\u00e7a diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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A subst\u00e2ncia (insulina) s\u00f3 seria isolada em 1921 pelos canadenses Frederick Grant Banting e John James Richard Macleod, da Universidade de Toronto. A descoberta renderia a eles o Pr\u00eamio Nobel em 1923.<\/p>\n<\/div>\n

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E como eles fizeram isso?<\/p>\n<\/div>\n

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A dupla retirou do p\u00e2ncreas de c\u00e3es saud\u00e1veis c\u00e9lulas das Ilhotas de Langerhans e aplicou em cachorros com diabetes por meio de inje\u00e7\u00f5es. A t\u00e9cnica levou \u00e0 regress\u00e3o do diabetes. Depois, eles conseguiram purificar a insulina bovina e aplicar em humanos.<\/p>\n<\/div>\n

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O pioneiro da inje\u00e7\u00e3o de insulina foi o jovem canadense Leonard Thompson, de 14 anos. Ele estava internado com um quadro grave de diabetes tipo 1. Naquela \u00e9poca, o tratamento para esse quadro era deixar o corpo sem a\u00e7\u00facar, mas essa abordagem deixava as crian\u00e7as muito magras.<\/p>\n<\/div>\n

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“Naquela \u00e9poca as crian\u00e7as morriam ap\u00f3s meses de desnutri\u00e7\u00e3o. Elas tinham que fazer uma dieta rigorosa de glicose e carboidrato e ficavam com 20kg\/30kg”, conta a endocrinologista e coordenadora do departamento de campanhas da Sociedade Brasileira de Diabetes, Dhianah Santini de Oliveira, em entrevista \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas por causa da inje\u00e7\u00e3o de insulina, Thompson p\u00f4de viver por mais 13 anos.<\/p>\n<\/div>\n

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Ent\u00e3o depois da descoberta da insulina, os pacientes que antes morriam em decorr\u00eancia do diabetes n\u00e3o perdiam mais suas vidas, pelo contr\u00e1rio, sobreviviam e viviam por muitos anos.<\/p>\n<\/div>\n

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Cesar Boguszewski, presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, explica \u00e0 BBC News Brasil que inicialmente a insulina era bovina, e ao longo do tempo foram sendo testados os horm\u00f4nios de outros animais, at\u00e9 chegar \u00e0 pr\u00f3pria insulina humana, usada at\u00e9 hoje. “Depois de muita pesquisa, foi descoberta a insulina que a gente chama de NPH, por volta das d\u00e9cadas de 40, 50. Isso permitiu que j\u00e1 se fizessem insulinas mais prolongadas. As pessoas passaram a receber 1 ou 2 inje\u00e7\u00f5es por dia.”<\/p>\n<\/div>\n

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A evolu\u00e7\u00e3o da insulina obviamente n\u00e3o parou ali. No in\u00edcio da d\u00e9cada de 1980, a insulina biossint\u00e9tica produzida por t\u00e9cnica recombinante foi criada por uma empresa de biotecnologia que conquistou o feito introduzindo o gene humano do horm\u00f4nio em uma cepa de bact\u00e9ria. Isso reduziu as possibilidades de complica\u00e7\u00f5es ao sistema imune do paciente. Foi o primeiro rem\u00e9dio feito por t\u00e9cnica recombinante.<\/p>\n<\/div>\n

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Hoje, h\u00e1 insulinas r\u00e1pidas, ultra r\u00e1pidas, lentas, ultra lentas com a\u00e7\u00f5es prolongadas. E mais recentemente surgiram os an\u00e1logos de insulina humana e a insulina inal\u00e1vel, por exemplo.<\/p>\n<\/div>\n

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Uma ainda em fase de aprova\u00e7\u00e3o \u00e9 a insulina icodec, que \u00e9 de a\u00e7\u00e3o prolongada e uma aplica\u00e7\u00e3o por semana, apenas, diferente das usadas hoje em dia, com aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria.<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 tamb\u00e9m uma abordagem, que chegou ao Brasil e \u00e9 mais comum nos Estados Unidos, chamada de p\u00e2ncreas artificial. “Ele \u00e9 uma bomba que tenta imitar a secre\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica desses dois horm\u00f4nios, a insulina e o glucagon, que regulam a glicose pelo p\u00e2ncreas.”, explica Oliveira, da Sociedade Brasileira de Diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas nem todos os tipos de diabetes demandam obrigatoriamente inje\u00e7\u00f5es de insulina.<\/p>\n<\/div>\n

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Quais s\u00e3o os tipos de diabetes e seus sintomas?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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\"Rem\u00e9dios
O tratamento da doen\u00e7a inclui geralmente uma s\u00e9rie de medicamentos, consultas e equipamentos para controlar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue @OWFIQU BARBHUIYA<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
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H\u00e1 principalmente dois tipos de diabetes: 1 e 2. Ambos podem dar bastante sede e vontade de urinar e n\u00e3o a priori h\u00e1 um tipo mais grave que o outro. Mas o tipo 2, por ser descoberto tardiamente muitas vezes, pode resultar em mais complica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade. Mas cada caso \u00e9 um caso e o n\u00edvel de glicose no sangue n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica forma de diagn\u00f3stico.<\/p>\n<\/div>\n

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Entenda as diferen\u00e7as dos dois principais tipos abaixo.<\/p>\n<\/div>\n

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– Tipo 1: atinge de 5% a 10% das pessoas com diabetes<\/p>\n<\/div>\n

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Geralmente o tipo 1 \u00e9 diagnosticado de forma mais “f\u00e1cil” porque os sintomas podem aparecer r\u00e1pido, como sede e fome constantes, vontade frequente de urinar, cansa\u00e7o, fraqueza, perda de peso e mudan\u00e7a de humor.<\/p>\n<\/div>\n

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Esse tipo costuma ser diagnosticado em crian\u00e7as e adolescentes, mas pode ser tamb\u00e9m detectado em adultos. Um dos sinais \u00e9 a presen\u00e7a de corpos cet\u00f4nicos na urina como compensa\u00e7\u00e3o do corpo ao usar gordura em vez da glicose para obter energia. O tipo 1 n\u00e3o est\u00e1 associado ao excesso de peso.<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica familiar relacionada ao diabetes tipo 1. No entanto, \u00e9 um consenso entre os m\u00e9dicos que um paciente com hist\u00f3rico familiar pode retardar, atenuar ou mesmo evitar esse quadro caso ele se alimente adequadamente (com pouca gordura e carboidrato), fa\u00e7a exerc\u00edcios f\u00edsicos regularmente e n\u00e3o tenha excesso de peso.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, o diabetes tipo 1 \u00e9 caracterizado principalmente por um ataque do sistema imunol\u00f3gico contra o pr\u00f3prio corpo, mais especificamente de anticorpos contra c\u00e9lulas beta respons\u00e1veis pela produ\u00e7\u00e3o de insulina no p\u00e2ncreas, fazendo com que pouca ou nenhuma insulina seja liberada para o corpo.<\/p>\n<\/div>\n

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Sem ser metabolizada adequadamente, a glicose ent\u00e3o permanece em altas doses no sangue (hiperglicemia) em vez de ser usada como energia, por exemplo. Uma das complica\u00e7\u00f5es geradas por esse ac\u00famulo excessivo \u00e9 a les\u00e3o de c\u00e9lulas e vasos sangu\u00edneos. Al\u00e9m disso, grande parte dessa glicose acaba eliminada na urina, que carrega tamb\u00e9m \u00e1gua, podendo causar desidrata\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00c9 no tipo 1 que o paciente precisa obrigatoriamente de doses de insulina, em geral administradas via inje\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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– Tipo 2: atinge de 90% a 95% das pessoas com diabetes<\/p>\n<\/div>\n

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\u00c9 um quadro bem diferente do que ocorre com o tipo 1, que tem poucos sintomas ou at\u00e9 nenhum e se caracteriza geralmente por um surgimento mais lento e gradual.<\/p>\n<\/div>\n

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Geralmente \u00e9 diagnosticada a partir dos 40 anos, mas tem havido um aumento de casos em crian\u00e7as e jovens tanto por fatores gen\u00e9ticos quanto por ambientais, como alimenta\u00e7\u00e3o inadequada e sedentarismo. O tipo 2 \u00e9 associado a excesso de peso, hipertens\u00e3o e altos n\u00edveis de colesterol.<\/p>\n<\/div>\n

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“A grande causa do diabetes \u00e9, na verdade, a obesidade. E ela \u00e9 preven\u00edvel. Ou seria preven\u00edvel. Esse diabetes est\u00e1 aumentando dessa maneira e vai aumentar ainda mais. As perspectivas s\u00e3o piores porque o que est\u00e1 aumentando \u00e9 a obesidade. E essa obesidade traz junto dela o diabetes. Essas duas coisas est\u00e3o fortemente relacionadas”, explica Boguszewski, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.<\/p>\n<\/div>\n

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Estima-se, inclusive, que metade das pessoas com diabetes tipo 2 vivam suas vidas sem saber da doen\u00e7a quase silenciosa. O diagn\u00f3stico acaba ocorrendo, dessa forma, por meio de exames laboratoriais ou complica\u00e7\u00f5es que surgem. Os sinais mais comuns desta condi\u00e7\u00e3o s\u00e3o sede e fome constantes, infec\u00e7\u00f5es frequentes, vis\u00e3o emba\u00e7ada e formigamento dos p\u00e9s e das m\u00e3os.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, o tipo 2 \u00e9 caracterizado por dificuldades do organismo em usar a insulina que produziu ou por problemas na produ\u00e7\u00e3o de quantidades adequadas desse horm\u00f4nio para controlar a taxa de glicose no sangue. \u00c9 o que se chama de resist\u00eancia \u00e0 insulina.<\/p>\n<\/div>\n

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Nesse tipo, o paciente pode receber inje\u00e7\u00f5es de insulina ou rem\u00e9dios que melhoram a a\u00e7\u00e3o da insulina ou estimulam o p\u00e2ncreas a aumentar a secre\u00e7\u00e3o de insulina. A depender do paciente, planejamento alimentar e atividade f\u00edsica s\u00e3o suficientes.<\/p>\n<\/div>\n

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A defini\u00e7\u00e3o do tratamento caber\u00e1 ao profissional de sa\u00fade respons\u00e1vel pelo diagn\u00f3stico e monitoramento.<\/p>\n<\/div>\n

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O que \u00e9 diabetes gestacional e por que ela ocorre?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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H\u00e1 um outro tipo de diabetes chamado diabetes gestacional, que pode se desenvolver em 1 em cada 20 gr\u00e1vidas.<\/p>\n<\/div>\n

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Normalmente, em meio a mudan\u00e7as hormonais, a pr\u00f3pria placenta afeta a a\u00e7\u00e3o da insulina no corpo, levando a um aumento da produ\u00e7\u00e3o desse horm\u00f4nio no segundo ou terceiro trimestre de gravidez. Quando essa alta n\u00e3o ocorre, \u00e9 desenvolvido um quadro de diabetes gestacional com aumento de glicose no sangue.<\/p>\n<\/div>\n

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O tratamento em geral consiste em mudan\u00e7as na alimenta\u00e7\u00e3o e exerc\u00edcios f\u00edsicos adequados ao per\u00edodo gestacional. Em casos raros, a gestante demanda inje\u00e7\u00f5es de insulina para evitar preju\u00edzos a ela e ao feto.<\/p>\n<\/div>\n

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O diabetes desse e de outros tipos envolve riscos para a gestante e para o feto, por isso \u00e9 essencial que ambos sejam acompanhados por profissionais especializados durante o pr\u00e9-natal.<\/p>\n<\/div>\n

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Ap\u00f3s o parto, se o diabetes \u00e9 do tipo gestacional, a princ\u00edpio o quadro some naturalmente. Embora ele possa voltar a ocorrer anos mais tarde.<\/p>\n<\/div>\n

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Por isso \u00e9 muito importante que a gestante volte a realizar, com acompanhamento especializado, medi\u00e7\u00f5es da taxa de glicemia no sangue.<\/p>\n<\/div>\n

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O diabetes \u00e9 considerado uma doen\u00e7a vascular?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Segundo o estudo Estat\u00edstica Cardiovascular Brasil, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, as doen\u00e7as cardiovasculares s\u00e3o a principal causa de morte no Brasil e uma das complica\u00e7\u00f5es mais graves do diabetes. Mais da metade das pessoas com doen\u00e7a card\u00edaca tamb\u00e9m t\u00eam transtornos relacionados \u00e0 glicose no corpo.<\/p>\n<\/div>\n

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“Quanto mais tempo de diabetes, quanto pior o controle, maior a chance de ele desenvolver a doen\u00e7a cardiovascular”, explica a endocrinologista e coordenadora do departamento de campanhas da Sociedade Brasileira de Diabetes, Dhianah Santini de Oliveira, em entrevista \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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Mais de dois ter\u00e7os dos que morrem por problemas card\u00edacos t\u00eam diabetes e mais de 80% das mortes relacionadas ao diabetes s\u00e3o associadas a problemas vasculares, afirma a Sociedade Brasileira de Diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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O diabetes \u00e9 muito mais prevalente do que outras doen\u00e7as e leva a uma redu\u00e7\u00e3o de tempo de vida em torno de 6 a 10 anos, comparado a quem n\u00e3o tem diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas o risco de morte n\u00e3o est\u00e1 associado \u00e0 diabetes em si, caso o metabolismo esteja sob controle. O quadro com potencial fatal est\u00e1 ligado a complica\u00e7\u00f5es do diabetes com controle inadequado, mais especificamente as doen\u00e7as vasculares.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso ocorre, segundo ela, porque a alta taxa de glicose pode come\u00e7ar a danificar os vasos sangu\u00edneos. “A glicose tem que entrar na c\u00e9lula para gerar energia para a c\u00e9lula funcionar. No caso de um paciente com diabetes, a glicose n\u00e3o entra direito e essas c\u00e9lulas come\u00e7am a se estressar e v\u00e3o inflamando, produzindo radicais livres. Isso tudo vai danificando a c\u00e9lula.”<\/p>\n<\/div>\n

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Oliveira explica que esse comprometimento vascular pode ser cumulativo ao longo do tempo (por isso a dura\u00e7\u00e3o do quadro de diabetes \u00e9 um fator relevante).<\/p>\n<\/div>\n

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Especialistas ressaltam a import\u00e2ncia do acompanhamento de profissionais especializados, que podem, por exemplo, requisitar exames preventivos sobre altera\u00e7\u00f5es vasculares, muitas vezes silenciosas.<\/p>\n<\/div>\n

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“A preven\u00e7\u00e3o do diabetes \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o do infarto, do AVC, da doen\u00e7a renal, da cegueira”, afirma Oliveira.<\/p>\n<\/div>\n

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Por que o diabetes pode levar a amputa\u00e7\u00f5es e cegueira?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Como explicado acima, o diabetes pode levar a diversos desdobramentos prejudiciais ao corpo humano. Dois dos mais conhecidos e preocupantes s\u00e3o as amputa\u00e7\u00f5es e a cegueira.<\/p>\n<\/div>\n

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“O diabetes \u00e9 a principal causa de amputa\u00e7\u00e3o no mundo. Isso ocorre por causa da doen\u00e7a vascular, com um comprometimento de irriga\u00e7\u00e3o nos p\u00e9s, de nutri\u00e7\u00e3o. \u00c0s vezes uma pessoa tem uma feridinha de uma topada e aquilo vai evoluindo, evoluindo at\u00e9 ter que amputar o dedo”, explica Oliveira, da Sociedade Brasileira de Diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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O chamado p\u00e9 diab\u00e9tico envolve todas essas mudan\u00e7as causadas pela doen\u00e7a no membro, como formigamento, perda de sensibilidade, \u00falceras, problemas de circula\u00e7\u00e3o e dificuldade de cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, pacientes com diabetes mellitus podem ter problemas de cicatriza\u00e7\u00e3o por causa do desequil\u00edbrio da resposta inflamat\u00f3ria, com situa\u00e7\u00f5es como um ac\u00famulo prolongado de c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias, um menor fluxo sangu\u00edneo nos membros inferiores ou o impacto negativo do excesso de a\u00e7\u00facar na efic\u00e1cia das c\u00e9lulas de defesa. Esse quadro \u00e9 agravado quando o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue n\u00e3o est\u00e1 controlado.<\/p>\n<\/div>\n

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Estima-se que 1 a cada 4 pessoas com diabetes mellitus ter\u00e1 les\u00f5es no p\u00e9 que podem n\u00e3o ser percebidas. Caso a ferida n\u00e3o seja tratada, pode levar \u00e0 amputa\u00e7\u00e3o de parte e a totalidade do dedo, do p\u00e9 ou da perna. Isso acomete principalmente a popula\u00e7\u00e3o de baixa renda, que vive em piores condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade e com menos acesso a unidades de sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Rem\u00e9dios\"
O SUS oferece medicamentos, equipamentos para monitorar glicemia e consultas com profissionais de sa\u00fade @SECRETARIA DE SA\u00daDE DO DF\/DIVULGA\u00c7\u00c3O<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
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Cerca de 20% das interna\u00e7\u00f5es de pacientes com diabetes est\u00e3o relacionadas a complica\u00e7\u00f5es nos membros inferiores. Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, as complica\u00e7\u00f5es do p\u00e9 diab\u00e9tico correspondem de 40% a 70% de todas as amputa\u00e7\u00f5es n\u00e3o realizadas por traumas na popula\u00e7\u00e3o inteira.<\/p>\n<\/div>\n

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Outra complica\u00e7\u00e3o preocupante do diabetes \u00e9 a retinopatia diab\u00e9tica, que pode ocorrer com o descontrole da glicemia e o tempo do diabetes, lesionando os pequenos vasos da retina (camada localizada no fundo do olho que ret\u00e9m as imagens). O resultado mais grave pode ser a cegueira, explica Oliveira, da Sociedade Brasileira de Diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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Por essas e outras consequ\u00eancias \u00e9 que se mostra muito importante o acompanhamento das pessoas diagnosticadas com diabetes por profissionais de sa\u00fade especializados.<\/p>\n<\/div>\n

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Por que algu\u00e9m com diabetes n\u00e3o pode doar sangue?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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A Funda\u00e7\u00e3o Pr\u00f3-Sangue, do governo de S\u00e3o Paulo, explica que uma pessoa com diabetes que n\u00e3o pode doar sangue \u00e9 “aquela que chamamos de insulino-dependente; ou seja, aquela que necessita de insulina para manter seu metabolismo de a\u00e7\u00facar pr\u00f3ximo da normalidade. Esses pacientes t\u00eam importantes altera\u00e7\u00f5es do sistema cardiovascular e, em consequ\u00eancia disto, durante ou logo ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de sangue, podem apresentar alguma rea\u00e7\u00e3o que agrave seu estado de sa\u00fade”.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o Instituto Nacional de C\u00e2ncer (Inca), ligado ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, “se a pessoa que tenha diabetes estiver controlando apenas com alimenta\u00e7\u00e3o ou hipoglicemiantes orais e n\u00e3o apresente altera\u00e7\u00f5es vasculares, poder\u00e1 doar sangue. Caso ela j\u00e1 tenha utilizado insulina, n\u00e3o poder\u00e1 doar”.<\/p>\n<\/div>\n

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Diabetes engorda ou emagrece?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Segundo especialistas, o diabetes do tipo 1 costuma levar ao emagrecimento quando h\u00e1 um desequil\u00edbrio (diabetes desequilibrada) no tratamento ou quando ele n\u00e3o \u00e9 feito. \u00c9 uma complica\u00e7\u00e3o do diabetes que acontece quando os n\u00edveis de glicose est\u00e3o muito altos, o que pode resultar em uma perda de peso inesperada. Normalmente ocorre com pessoas que n\u00e3o est\u00e3o cumprindo o tratamento corretamente ou se o paciente ainda n\u00e3o tem o diagn\u00f3stico de diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m da perda de peso inesperada, outros sintomas desse desequil\u00edbrio s\u00e3o sede excessiva, vontade frequente de urinar e aumento do apetite.<\/p>\n<\/div>\n

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Para que isso n\u00e3o aconte\u00e7a o paciente precisa seguir o tratamento indicado, baseado em uma dieta alimentar saud\u00e1vel, combinada com a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos e, se ele j\u00e1 tem o diagn\u00f3stico de diabetes, fazer o automonitoramento glic\u00eamico com o glicos\u00edmetro (aparelho que mede os n\u00edveis de glicose no sangue).<\/p>\n<\/div>\n

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O diabetes do tipo 2 \u00e9 amplamente associado ao excesso de peso, como explicado acima no texto, e com resist\u00eancia insul\u00ednica (s\u00edndrome metab\u00f3lica). Mas quando o paciente segue o tratamento corretamente aliado \u00e0 pr\u00e1tica de exerc\u00edcio f\u00edsico, ele tende a perder esse excesso de peso adquirido previamente.<\/p>\n<\/div>\n

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Essa s\u00edndrome metab\u00f3lica inclui altera\u00e7\u00f5es no corpo decorrentes do excesso de peso. Para a Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes, a s\u00edndrome metab\u00f3lica \u00e9 definida pelo excesso de gordura abdominal, combinada com n\u00edvel de triglic\u00e9rides alto, colesterol HDL (colesterol bom) abaixo de 40 mg\/dL, hipertens\u00e3o, glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg\/dL ou diagn\u00f3stico anterior de diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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S\u00e3o condi\u00e7\u00f5es que, quando unidas, aumentam as chances de desenvolvimento de doen\u00e7as card\u00edacas e diabetes. Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, ela \u00e9 resultado de alimenta\u00e7\u00e3o inadequada e sedentarismo, e por isso pode ser prevenida e curada.<\/p>\n<\/div>\n

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A base da s\u00edndrome metab\u00f3lica \u00e9 a resist\u00eancia \u00e0 a\u00e7\u00e3o da insulina, que \u00e9 a resist\u00eancia insul\u00ednica (ou s\u00edndrome de resist\u00eancia \u00e0 insulina). A resist\u00eancia insul\u00ednica \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o do funcionamento da insulina que vem do ganho de peso progressivo. Nela, a insulina encontra dificuldade em fazer o seu trabalho e seu desempenho cai.<\/p>\n<\/div>\n

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“E ent\u00e3o ele precisa produzir cada vez mais insulina porque quanto mais ele come, mais ele precisa de insulina. E a\u00ed vai chegando uma hora que o p\u00e2ncreas est\u00e1 intoxicado de tanta glicose, de tanta gordura, de tanta energia, que ele come\u00e7a a falhar. Ent\u00e3o a glicose sobe e vem o diabetes”, explica Oliveira, da Sociedade Brasileira de Diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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O exerc\u00edcio f\u00edsico \u00e9 essencial para melhorar a resist\u00eancia insul\u00ednica e evitar, adiar ou atenuar esse caminho em dire\u00e7\u00e3o ao diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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O que se pode comer no diabetes?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Pessoas com diabetes precisam seguir uma alimenta\u00e7\u00e3o equilibrada e saud\u00e1vel, assim como se recomenda a todas as pessoas. Especialistas ressaltam a import\u00e2ncia da variedade de alimentos no prato, de evitar excesso de a\u00e7\u00facar, sal e gordura e de n\u00e3o pular refei\u00e7\u00f5es. Em geral, n\u00e3o h\u00e1 o que n\u00e3o se possa comer para a popula\u00e7\u00e3o em geral, a quest\u00e3o \u00e9 a quantidade.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas a dieta para quem tem diabetes pode se preocupar mais em manter o controle do n\u00edvel de glicose no sangue, a fim de evitar desequil\u00edbrios, como a hiperglicemia, causada pelo excesso de a\u00e7\u00facar, e hipoglicemia, consequ\u00eancia da queda brusca de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, essa dieta pode exigir mais planejamento e organiza\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos alimentares, pois \u00e9 preciso escolher melhor quais alimentos consumir e em quais quantidades e em que momento do dia.<\/p>\n<\/div>\n

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A entidade recomenda, por exemplo, que os alimentos sejam distribu\u00eddos em 5 a 6 refei\u00e7\u00f5es ao dia; na hora dos lanches, dar prefer\u00eancia ao consumo de frutas (e n\u00e3o ao suco); metade do prato deve ser composto por vegetais coloridos; evitar a\u00e7\u00facares e alimentos a\u00e7ucarados; priorizar pequenas por\u00e7\u00f5es de carnes magras e intercalar o consumo de carne branca e vermelha com ovo; preferir alimentos menos processados.<\/p>\n<\/div>\n

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Como se controla o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue? Com contagem de carboidratos?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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A escolha dos tipos de alimentos, bem como a quantidade a ser ingerida depende da idade, de qu\u00e3o ativo fisicamente \u00e9 cada pessoa e do n\u00edvel de glicose no sangue.<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 diversas buscas no Google, por exemplo, sobre alimentos espec\u00edficos, como tapioca, melancia, cerveja, batata doce, cuscuz e beterraba.<\/p>\n<\/div>\n

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O Manual Oficial de Contagem de Carboidratos<\/a><\/span>, criado e atualizado pela Sociedade Brasileira de Diabetes, \u00e9 uma fonte segura de informa\u00e7\u00e3o aos pacientes com diabetes a respeito do que se pode ou n\u00e3o comer.<\/p>\n<\/div>\n

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A contagem de carboidratos \u00e9 uma estrat\u00e9gia nutricional que oferece \u00e0 pessoa com diabetes maior flexibilidade em sua alimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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O foco \u00e9 no carboidrato, nutriente com maior efeito sobre a glicemia, pois 100% do carboidrato ingerido se transforma em glicose. Por outro lado, de 30% a 60% da prote\u00edna podem resultar em glicose e, no caso da gordura, somente 10%.<\/p>\n<\/div>\n

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A fim de controlar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue, o m\u00e9todo busca um equil\u00edbrio entre a glicemia, a quantidade de carboidratos ingerida e a quantidade de insulina necess\u00e1ria de cada paciente.<\/p>\n<\/div>\n

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Essa contagem \u00e9 uma t\u00e9cnica utilizada geralmente por pacientes com diabetes do tipo 1, mas todos com diabetes podem pratic\u00e1-la. Costuma exigir bastante aten\u00e7\u00e3o e disciplina no come\u00e7o, mas se torna menos custoso quando se adquire o h\u00e1bito.<\/p>\n<\/div>\n

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Toda essa abordagem deve ser feita com acompanhamento de um nutricionista, que definir\u00e1 para cada paciente a quantidade de calorias e de carboidratos a ser ingerida em cada refei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Alguns pacientes anotam e calculam o que se p\u00f5e no prato, com blocos de notas ou aplicativos.<\/p>\n<\/div>\n

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No Brasil, quem tem direito a inje\u00e7\u00f5es de insulina, rem\u00e9dios e novos aparelhos para controlar e tratar o diabetes? O SUS oferece tudo isso?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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O tratamento e o monitoramento de pacientes com diabetes inclui geralmente uma s\u00e9rie de medicamentos, consultas com profissionais especializados e equipamentos para controlar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n<\/div>\n

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“Hoje, temos aparelhos para medir a glicose que se coloca no bra\u00e7o, sem precisar mais ficar furando o dedo. Voc\u00ea pode at\u00e9 monitorar a glicose pelo celular, passando perto do bra\u00e7o”, diz Oliveira, da Sociedade Brasileira de Diabetes.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas novidades como essa, dispon\u00edveis no setor privado, nem sempre s\u00e3o oferecidas pelo SUS.<\/p>\n<\/div>\n

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No sistema de sa\u00fade p\u00fablico brasileiro, h\u00e1 basicamente 2 tipos de insulinas dispon\u00edveis no SUS: a de a\u00e7\u00e3o prolongada – insulina humana NPH e a de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida – insulina humana regular.<\/p>\n<\/div>\n

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No tratamento padr\u00e3o para quem tem diabetes tipo 1 (pessoas com defici\u00eancia absoluta de insulina), s\u00e3o necess\u00e1rias v\u00e1rias inje\u00e7\u00f5es de insulina ao longo do dia, assim como diversas medidas de glicose durante o dia.<\/p>\n<\/div>\n

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O SUS oferece ainda medicamentos, equipamentos para monitorar glicemia e consultas com profissionais de sa\u00fade, mas nem sempre tudo isso est\u00e1 dispon\u00edvel para todos.<\/p>\n<\/div>\n

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Boguszewski elogia os tratamentos oferecidos pelo SUS, com a entrada gradativa de novos medicamentos para alguns pacientes, apesar das limita\u00e7\u00f5es or\u00e7ament\u00e1rias impostas pela quantidade de pessoas com a doen\u00e7a no pa\u00eds.<\/p>\n<\/div>\n

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“Uma medica\u00e7\u00e3o bastante efetiva que temos hoje pode custar R$ 500, R$ 600 por m\u00eas. Se voc\u00ea multiplicar isso por 10 milh\u00f5es de pessoas, ter\u00e1 ideia do impacto no sistema de sa\u00fade. E o governo n\u00e3o tem que comprar rem\u00e9dio s\u00f3 para diabetes.”<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo ele, obst\u00e1culos ainda maiores existem para equipamentos de monitoramento e controle da glicemia e novos medicamentos mais eficazes. “J\u00e1 dispomos no mercado de in\u00fameras medica\u00e7\u00f5es extremamente boas e efetivas, mas se somarmos tudo isso, o custo de um tratamento mensal de diabetes ser\u00e1 extremamente elevado, quase R$ 2.000 por m\u00eas em dieta adequada, aparelhinho, compra de rem\u00e9dios etc.”<\/p>\n<\/div>\n

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Em pa\u00edses sem sistema p\u00fablico de sa\u00fade universal como os EUA, por exemplo, muitas pessoas n\u00e3o t\u00eam condi\u00e7\u00f5es financeiras de acessar o tratamento b\u00e1sico de insulina. O mercado americano \u00e9 controlado por poucas farmac\u00eauticas e a insulina chega a custar milhares de d\u00f3lares por ano.<\/p>\n<\/div>\n

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Controle e tratamento<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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No Brasil, al\u00e9m do SUS, h\u00e1 uma lei espec\u00edfica para garantir o acesso que \u00e9 a lei federal n\u00ba 11.347, de 2006, a qual d\u00e1 direito aos portadores de diabetes mellitus brasileiros de receber medicamentos e insumos pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), como insulina humana NPH (a\u00e7\u00e3o prolongada) e insulina humana regular (a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida), medicamentos antidiab\u00e9ticos (hipoglicemiante: reduz\/controla a concentra\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00facar no sangue) como Glibenclamida, Cloridrato de Metformina, Glicazida e insumos como seringas com agulha, tiras reagentes de medida de glicemia capilar, lancetas para pun\u00e7\u00e3o digital (estes somente aos pacientes insulino-dependentes que estejam cadastrados no cart\u00e3o SUS e\/ou no Programa de Hipertens\u00e3o e Diabetes – Hiperdia)<\/p>\n<\/div>\n

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Os pacientes que quiserem retirar medicamentos e insumos precisam ter cadastro como paciente com diabetes no SUS ou Hiperdia (Programa de Hipertens\u00e3o e Diabetes). Para ent\u00e3o ir ao posto de sa\u00fade mais pr\u00f3ximo da sua casa e apresentar a receita m\u00e9dica prescrita pelo m\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n

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    \n
  • “Dia Mundial do Diabetes: quais os sintomas, causas e tratamento” –  texto foi publicado originalmente em 18\/11\/2021 e foi republicado pela BBC por ocasi\u00e3o do Dia Mundial do Diabetes (14\/11).<\/i><\/li>\n<\/ul>\n

    Cr\u00e9dito: Cristiane Martins \/ BBC News Brasil – @ dispon\u00edvel na internet 18\/11\/2022<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Bastante comum, o diabetes afeta quase 17 milh\u00f5es de pessoas no Brasil com idades entre 20 e 79 anos. O pa\u00eds \u00e9 o quinto no ranking mundial, atr\u00e1s apenas de Estados Unidos, China, \u00cdndia e Paquist\u00e3o. Mas muitas vezes essa doen\u00e7a \u00e9 silenciosa. Quase metade das pessoas com o tipo mais comum de diabetes nem […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":75104,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[],"class_list":{"0":"post-75103","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-destaques"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Novembro-azul-2022-Banner-para-post.png?fit=1000%2C522&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75103","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=75103"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75103\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75105,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75103\/revisions\/75105"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media\/75104"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=75103"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=75103"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=75103"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}