{"id":76856,"date":"2023-01-09T04:10:02","date_gmt":"2023-01-09T07:10:02","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=76856"},"modified":"2023-01-08T18:32:38","modified_gmt":"2023-01-08T21:32:38","slug":"de-bem-com-a-vida-as-inovacoes-na-prevencao-e-no-tratamento-do-cancer-que-melhoram-chances-de-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2023\/01\/09\/de-bem-com-a-vida-as-inovacoes-na-prevencao-e-no-tratamento-do-cancer-que-melhoram-chances-de-pacientes\/","title":{"rendered":"De Bem com a Vida: As inova\u00e7\u00f5es na preven\u00e7\u00e3o e no tratamento do C\u00e2ncer que melhoram chances de pacientes"},"content":{"rendered":"
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Se h\u00e1 alguns anos as possibilidades para tratar o c\u00e2ncer se resumiam \u00e0 quimioterapia e \u00e0 radioterapia, essas t\u00e9cnicas \u2014 que destroem c\u00e9lulas cancer\u00edgenas, mas tamb\u00e9m danificam c\u00e9lulas saud\u00e1veis \u2014 est\u00e3o cada vez mais sendo substitu\u00eddas por op\u00e7\u00f5es com menor toxicidade e mais focadas em caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cada paciente.<\/b><\/h6>\n<\/div>\n
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“Op\u00e7\u00f5es de terapias cada vez mais personalizadas fazem com que o c\u00e2ncer se aproxime cada vez mais de se tornar uma doen\u00e7a considerada cr\u00f4nica, com benef\u00edcios efetivos \u00e0 qualidade de vida de pessoas com diagn\u00f3stico da doen\u00e7a”, afirma o oncologista Bruno Ferrari, fundador e presidente do Conselho de Administra\u00e7\u00e3o do Grupo Oncocl\u00ednicas.<\/p>\n<\/div>\n

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Na avalia\u00e7\u00e3o do especialista, o futuro do tratamento da doen\u00e7a \u00e9 promissor, e permitir\u00e1 que cada vez mais pessoas tenham op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas com menos efeitos colaterais e progn\u00f3sticos mais animadores.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\"Imagem
@CATHERINE FALLS COMMERCIAL\/GETTY IMAGES<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
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An\u00e1lise gen\u00f4mica \u00e9 a base para individualiza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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O avan\u00e7o dos estudos envolvendo o genoma humano, al\u00e9m do c\u00f3digo gen\u00e9tico presente nas c\u00e9lulas tumorais e de forma \u00fanica em cada indiv\u00edduo, fez com que nos \u00faltimos anos a an\u00e1lise dos genes se tornasse parte indispens\u00e1vel dessa \u00e1rea da medicina.<\/p>\n<\/div>\n

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O m\u00e9dico Jos\u00e9 Cl\u00e1udio Casali da Rocha, chefe de oncogen\u00e9tica do A.C.Camargo Cancer Center, explica que os estudos da gen\u00e9tica focados em c\u00e2ncer se dividem em preven\u00e7\u00e3o e tratamento, diagn\u00f3stico e acompanhamento.<\/p>\n<\/div>\n

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“A primeira (an\u00e1lise) \u00e9 chamada de germinativa, e \u00e9 feita no DNA da pr\u00f3pria pessoa. O objetivo \u00e9 definir caracter\u00edsticas dos indiv\u00edduos, detectar uma poss\u00edvel sensibilidade maior de determinados genes a muta\u00e7\u00f5es cancer\u00edgenas e tamb\u00e9m marcadores gen\u00e9ticos, por exemplo. J\u00e1 a chamada som\u00e1tica \u00e9 uma an\u00e1lise da gen\u00f4mica do tumor, feita para avaliar o comportamento biol\u00f3gico das c\u00e9lulas dele e entender, entre outros fatores, qual \u00e9 a chance dele se espalhar.”<\/p>\n<\/div>\n

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Esses estudos gen\u00f4micos, de acordo com Casali, exigem que se criem consensos de tratamento entre diferentes especialistas.<\/p>\n<\/div>\n

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“N\u00e3o \u00e9 mais um m\u00e9dico s\u00f3 que define o tratamento hoje. Essa decis\u00e3o \u00e9 compartilhada e discutida com o paciente.”<\/p>\n<\/div>\n

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Imunoterapia potencializa as defesas do corpo<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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O tratamento \u00e9 feito com subst\u00e2ncias que foram desenvolvidas para identificar e atacar caracter\u00edsticas espec\u00edficas das c\u00e9lulas cancerosas, bloqueando o crescimento do tumor e permitindo que o organismo do paciente recupere as condi\u00e7\u00f5es para derrot\u00e1-lo.<\/p>\n<\/div>\n

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A descoberta da imunoterapia foi o que rendeu aos imunologistas Tasuku Honjo, japon\u00eas, e James Allison, americano, o Pr\u00eamio Nobel de Fisiologia e Medicina de 2018.<\/p>\n<\/div>\n

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Os testes com esses medicamentos t\u00eam mostrado resultados positivos para c\u00e2nceres como o de mama, de ov\u00e1rio, de pulm\u00e3o, de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, de bexiga, melanoma, entre outros.<\/p>\n<\/div>\n

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As terapias que usam a imunoterapia tamb\u00e9m se revelam cada vez mais eficazes, e s\u00e3o uma boa not\u00edcia para os pr\u00f3ximos anos \u2014 a expectativa \u00e9 de que a t\u00e9cnica se torne mais popular em termos de conhecimento e aplica\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de mais barata.<\/p>\n<\/div>\n

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No Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), a primeira imunoterapia dispon\u00edvel gratuitamente para os brasileiros foi aprovada em 2020, beneficiando pacientes com melanoma avan\u00e7ado.<\/p>\n<\/div>\n

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Embora j\u00e1 existam muitas op\u00e7\u00f5es de tratamento, nosso sistema p\u00fablico de sa\u00fade ainda esbarra em entraves por quest\u00f5es financeiras.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Ilustra\u00e7\u00e3o
O c\u00e2ncer surge de muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas que transformam c\u00e9lulas em c\u00e9lulas tumorais @getty images<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Anticorpos monoclonais: menos toxicidade e maior efetividade<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Considerado um tipo de imunoterapia, o tratamento com anticorpos monoclonais, tamb\u00e9m chamado de terapia-alvo, auxilia o corpo a identificar as c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<\/div>\n

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Eles s\u00e3o produzidos em laborat\u00f3rio para se ligar a um alvo espec\u00edfico nas c\u00e9lulas tumorais e podem provocar tanto uma resposta imune que destr\u00f3i as c\u00e9lulas cancerosas como marc\u00e1-las, facilitando a sua identifica\u00e7\u00e3o pelo sistema imunol\u00f3gico.<\/p>\n<\/div>\n

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As terapias com anticorpos podem ser conjugadas com quimioterapia.<\/p>\n<\/div>\n

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“O que acontece, nesses casos, \u00e9 que a combina\u00e7\u00e3o vai levar a quimioterapia diretamente para a c\u00e9lula cancer\u00edgena, focando o tratamento apenas nela, o que diminui a toxicidade para o organismo, ao mesmo tempo que aumenta a efetividade do tratamento”, diz Carlos Barrios, oncologista da Oncocl\u00ednicas e especialista em hematologia pela Universidade de Washington, nos EUA.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo ele, \u00e9 importante frisar que, para alcan\u00e7ar bons resultados com essas terapias, um fator \u00e9 primordial: conhecer profundamente o tipo de c\u00e2ncer e as caracter\u00edsticas de cada paciente e cada c\u00e9lula, para atingir a doen\u00e7a com mais precis\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 preciso estar equipado com tecnologia que identifique as altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas em detalhe. N\u00e3o s\u00e3o muitos locais que oferecem esse tipo de tratamento”, afirma.<\/p>\n<\/div>\n

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Febre, calafrios, fraqueza, dor de cabe\u00e7a, n\u00e1usea, v\u00f4mitos, diarreia, redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea e erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas s\u00e3o alguns poss\u00edveis efeitos adversos da t\u00e9cnica.<\/p>\n<\/div>\n

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Bi\u00f3psia l\u00edquida \u00e9 a t\u00e9cnica menos invasiva para detectar e acompanhar tumores<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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A bi\u00f3psia l\u00edquida \u00e9 um exame que usa principalmente sangue (embora tamb\u00e9m possa utilizar urina ou outros fluidos do corpo, como saliva e l\u00edquido cefalorraquidiano), para analisar se h\u00e1 a presen\u00e7a de c\u00e9lulas de um tumor maligno ou de fragmentos do DNA das c\u00e9lulas tumorais.<\/p>\n<\/div>\n

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“O exame recebe esse nome para se diferenciar da bi\u00f3psia s\u00f3lida, na qual voc\u00ea tira um fragmento do tumor e analisa no microsc\u00f3pio, uma t\u00e9cnica mais invasiva”, explica H\u00e9ber Salvador, cirurgi\u00e3o oncol\u00f3gico e presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncol\u00f3gica (SBCO).<\/p>\n<\/div>\n

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\u00c9 poss\u00edvel avaliar, por exemplo, a efic\u00e1cia de um tratamento (como a quimioterapia), e a possibilidade de recidiva (volta do c\u00e2ncer) em um paciente j\u00e1 em remiss\u00e3o pela an\u00e1lise da presen\u00e7a de c\u00e9lulas tumorais ap\u00f3s o fim de um tratamento.<\/p>\n<\/div>\n

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Apesar de j\u00e1 ser utilizada para outros tipos de c\u00e2ncer, seu uso atual mais frequente \u00e9 em pacientes com c\u00e2ncer colorretal e de pulm\u00e3o, j\u00e1 que essas s\u00e3o as doen\u00e7as com mais pesquisas que refor\u00e7am os benef\u00edcios da t\u00e9cnica.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Exame
Exame de sangue – @FUTURE PUBLISHING\/GETTY IMAGES<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n
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CAR-T Cell \u00e9 alternativa para tumores hematol\u00f3gicos<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Uma nova op\u00e7\u00e3o de tratamento para tumores hematol\u00f3gicos \u2014 como linfoma e leucemia \u2014 , tamb\u00e9m aplicada por meio da terapia gen\u00e9tica, \u00e9 a chamada CAR-T Cell.<\/p>\n<\/div>\n

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Ela consiste em usar c\u00e9lulas do pr\u00f3prio paciente (linf\u00f3citos T, c\u00e9lulas de defesa) e modific\u00e1-las geneticamente em laborat\u00f3rio para combater o c\u00e2ncer.<\/p>\n<\/div>\n

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Com a t\u00e9cnica, se tornou poss\u00edvel habilitar c\u00e9lulas de defesa do corpo com receptores capazes de reconhecer o tumor e atac\u00e1-lo de forma cont\u00ednua e espec\u00edfica.<\/p>\n<\/div>\n

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O alto custo para a produ\u00e7\u00e3o do tratamento preocupa, mas seu avan\u00e7o vem sendo animador desde que ganhou popularidade no Brasil na segunda metade de 2019.<\/p>\n<\/div>\n

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Na \u00e9poca, um paciente com linfoma n\u00e3o Hodgkins avan\u00e7ado do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto da USP, no interior de S\u00e3o Paulo, foi considerado o primeiro paciente da Am\u00e9rica Latina a alcan\u00e7ar a remiss\u00e3o da doen\u00e7a com o uso das c\u00e9lulas CAR-T.<\/p>\n<\/div>\n

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A estrat\u00e9gia usada para o tratamento abre frentes para seu uso n\u00e3o s\u00f3 em tumores hematol\u00f3gicos \u2014 como o linfoma \u2014, podendo possivelmente ser usada para qualquer tipo de c\u00e2ncer.<\/p>\n<\/div>\n

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“A metodologia j\u00e1 conta com pesquisas voltadas a protocolos para leucemia mieloide aguda e mieloma m\u00faltiplo. H\u00e1 expectativas de que em um futuro pr\u00f3ximo seja poss\u00edvel o uso do CAR-T Cell em tumores s\u00f3lidos, caso do c\u00e2ncer de p\u00e2ncreas, apenas para citar uma das possibilidades que j\u00e1 est\u00e3o em discuss\u00e3o”, explica o m\u00e9dico hematologista Renato Cunha, doutor pela Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP).<\/p>\n