{"id":79544,"date":"2023-04-25T04:15:05","date_gmt":"2023-04-25T07:15:05","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=79544"},"modified":"2023-04-25T03:54:57","modified_gmt":"2023-04-25T06:54:57","slug":"planos-de-saude-tem-maior-prejuizo-operacional-ja-registrado-de-r-115-bi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2023\/04\/25\/planos-de-saude-tem-maior-prejuizo-operacional-ja-registrado-de-r-115-bi\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade t\u00eam maior preju\u00edzo operacional j\u00e1 registrado, de R$ 11,5 bi"},"content":{"rendered":"
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O ano de 2022 foi o pior da hist\u00f3ria do setor de planos de sa\u00fade, desde o in\u00edcio da s\u00e9rie hist\u00f3rica elaborada pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) a partir de 2001. O preju\u00edzo operacional acumulado em 12 meses foi de R$ 11,5 bilh\u00f5es, o maior em mais de duas d\u00e9cadas. No entanto, abaixo dos R$ 15 bilh\u00f5es estimados pelo mercado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Mas, considerando o resultado financeiro, as contas fecharam no que a ANS chamou de zero a zero, j\u00e1 que o lucro l\u00edquido foi de R$ 2,5 milh\u00f5es, que representa 0,001% das receitas de opera\u00e7\u00f5es de sa\u00fade do setor no ano passado, de R$ 237,6 bilh\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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O n\u00famero no campo positivo, ainda que pouco relevante para o tamanho do mercado, \u00e9 reflexo do expressivo resultado financeiro obtido pelas operadoras com o aumento das taxas de juros que remuneram os ativos garantidores e aplica\u00e7\u00f5es financeiras. Com isso, o resultado financeiro ficou em R$ 9,4 bilh\u00f5es no ano.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas o fato de 43% das operadoras m\u00e9dico-hospitalares terem fechado o ano com preju\u00edzo aumenta a percep\u00e7\u00e3o de deteriora\u00e7\u00e3o do resultado do setor, que teve um lucro recorde de R$ 18,7 bilh\u00f5es em 2020 \u2014 devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de procedimentos durante a pandemia \u2014 e de R$ 3,8 bilh\u00f5es em 2021.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Foto: Editoria de Arte<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Na avalia\u00e7\u00e3o de Paulo Roberto Rebello, presidente da ANS, o mercado vive um momento peculiar. Apesar de um crescimento constante na base de clientes desde o in\u00edcio da pandemia \u2014 o n\u00famero de benefici\u00e1rios em planos m\u00e9dico-hospitalares foi de 47 milh\u00f5es em dezembro de 2019 para 50,4 milh\u00f5es em dezembro de 2022 \u2014 os resultados v\u00eam piorando.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Em princ\u00edpio, as despesas assistenciais n\u00e3o apresentaram crescimento que possa justificar sozinha o aumento da sinistralidade, o percentual das receitas com mensalidades consumidas pelas despesas assistenciais. Entretanto, as receitas advindas das mensalidades parecem estar estagnadas, especialmente nas grandes operadoras \u2014 analisa Rebello, que v\u00ea sinais de melhoras no quarto trimestre.<\/p>\n<\/div>\n

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Vera Valente, diretora-executiva da FenaSa\u00fade, associa\u00e7\u00e3o que re\u00fane as maiores empresas do setor, n\u00e3o concorda com a avalia\u00e7\u00e3o da ANS de que o resultado de 2022 representa um zero a zero. E afirma ter uma vis\u00e3o mais pessimista para este e o pr\u00f3ximo ano.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 N\u00e3o se opera num setor de alt\u00edssimo risco para ganhar dinheiro em aplica\u00e7\u00e3o financeira. H\u00e1 uma parte das empresas, inclusive, que defende a libera\u00e7\u00e3o das aplica\u00e7\u00f5es financeiras (os ativos garantidores) para dar um al\u00edvio no setor. Cerca de 40% dos benefici\u00e1rios est\u00e3o em operadores que registraram preju\u00edzo operacional. Na minha avalia\u00e7\u00e3o, esse quadro n\u00e3o se reverte no curto prazo. \u00c9 um grave momento do setor \u2014 afirma Vera.<\/p>\n<\/div>\n

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Renato Casarotti, presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade (Abrmge), tamb\u00e9m discorda da vis\u00e3o de zero a zero da ag\u00eancia. Ele pontua que entra na conta, al\u00e9m do resultado financeiro, o resultado patrimonial que n\u00e3o significa dinheiro em conta:<\/p>\n<\/div>\n

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-Foi R$ 1,2 bi de resultado patrimonial, que significa de um lado valoriza\u00e7\u00e3o de patrim\u00f4nio e de outro tamb\u00e9m pode ser inje\u00e7\u00e3o de capital pelos acionistas. De qualquer forma se voc\u00ea tem um apartamento que valia R$ 100 mil e ele passou a valer R$ 110 mil, isso n\u00e3o te ajuda em nada a pagar os boletos no fim do m\u00eas.<\/p>\n<\/div>\n

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Casarotti chama aten\u00e7\u00e3o ainda para o fato de que quando segmentado o setor, os planos m\u00e9dico-hospitalares tiveram um resultado l\u00edquido negativo R$ 505,7 milh\u00f5es, as operadoras exclusivamente odontol\u00f3gicas negativo em R$ 47 milh\u00f5es, enquanto as administradoras de benef\u00edcio registraram um lucro de R$ 555,6 milh\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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Amil tem o maior preju\u00edzo<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n
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A empresa que registrou o maior preju\u00edzo em 2022 foi a Amil, com resultado negativo em R$ 1,6 bilh\u00e3o. No segundo lugar desse ranking est\u00e1 a Prevent Senior, com preju\u00edzo de R$ 872 milh\u00f5es, seguida pela Metlife (-R$ 626 milh\u00f5es). A Unimed-Rio, que acumulava preju\u00edzo de R$ 1,3 bilh\u00e3o at\u00e9 o terceiro trimestre, n\u00e3o aparece no ranking porque n\u00e3o entregou os dados do quarto trimestre.<\/p>\n<\/div>\n

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No topo da lista das empresas com melhores resultados est\u00e1 a Bradesco Sa\u00fade, com lucro de R$ 690,53 milh\u00f5es \u2014 n\u00e3o por acaso, a empresa que tem maior reserva do segmento \u2014, seguida por SulAm\u00e9rica (R$ 485,91 milh\u00f5es) e Odontoprev (R$ 452,17 milh\u00f5es).<\/p>\n<\/div>\n

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Os dez maiores preju\u00edzos dos planos de sa\u00fade em 2022 \u2014 Foto: Editoria de Arte<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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‘Downgrade’ de plano de sa\u00fade<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n
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O fato de a receita n\u00e3o acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de benefici\u00e1rios pode ser em parte explicada pelo downgrade<\/em> dos planos de sa\u00fade. Ou seja, a base cresceu, mas o valor m\u00e9dio dos planos caiu. Para n\u00e3o deixar o benef\u00edcio, fam\u00edlias e empresas trocaram seus contratos por outros mais baratos.<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 quem diga ainda que houve uma subprecifica\u00e7\u00e3o por parte das operadoras na inten\u00e7\u00e3o de aumentar sua base de clientes.<\/p>\n<\/div>\n

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Com o aperto econ\u00f4mico dos \u00faltimos anos, as operadoras dizem ainda que n\u00e3o foi poss\u00edvel repassar os aumentos de custos para as empresas, principais contratantes de planos de sa\u00fade do pa\u00eds, com cerca de 80% do mercado. E lembram que a m\u00e9dia dos reajustes coletivos no ano passado foi menor do que a dos planos individuais: 11% contra 15%.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Os<\/figure>\n<\/div>\n

Os dez melhores resultados dos planos de sa\u00fade em 2022 \u2014 Foto: Editoria de Arte<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Isso quer dizer que o percentual de aumento este ano deve ser mais alto. Ser\u00e1 preciso recompor a margem, dizem, mesmo que isso signifique em alguns casos reduzir a base de clientes.<\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m disso, o setor viveu uma forte onda de fus\u00f5es e aquisi\u00e7\u00f5es nos \u00faltimos tempos, o que al\u00e9m de endividamento pode ter provocado, em alguns casos, perda de efici\u00eancia durante o processo de integra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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– Embora os \u00faltimos dados mostrem que os resultados menos favor\u00e1veis s\u00e3o observados nas maiores operadoras, ainda \u00e9 cedo para avaliar. A busca por ganhos de escala no setor \u00e9 natural devido \u00e0 pr\u00f3pria natureza do neg\u00f3cio das operadoras – analisa o presidente da ANS.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele complementa:<\/p>\n<\/div>\n

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– \u00c9 necess\u00e1rio tempo para que as unidades adquiridas estejam com as engrenagens ajustadas. Esse per\u00edodo de busca de sinergias empresariais pode resultar em investimentos adicionais e seus resultados efetivos podem n\u00e3o ser vis\u00edveis em um espa\u00e7o t\u00e3o curto de tempo, especialmente ap\u00f3s uma pandemia como a que passamos .<\/p>\n<\/div>\n

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O presidente da Abramge vai pedir a ANS para que antecipe a divulga\u00e7\u00e3o dos dados do primeiro trimestre deste ano para que se possa avaliar qual \u00e9 de fato a tend\u00eancia do mercado:<\/p>\n<\/div>\n

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-Entendemos que a ANS queira sinalizar que o mercado est\u00e1 seguro. Mas o quarto trimestre \u00e9 tradicionalmente um per\u00edodo de melhores resultados e ainda assim registramos preju\u00edzo operacional. Precisamos ver os dados deste ano para entender se h\u00e1 de fato uma melhora. Na nossa avalia\u00e7\u00e3o assumir que vivemos uma crise \u00e9 o primeiro passo para resolv\u00ea-la, assim estamos fazendo em discuss\u00f5es com hospitais e laborat\u00f3rios. N\u00e3o podemos perder esse sentido de urg\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n

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‘Reajustes que penalizam consumidor’<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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O percentual das receitas com mensalidades gasto com a assist\u00eancia (a chamada sinistralidade), aumentou 2,1 pontos percentuais de 2021 para 2022 e chegou a 89,21%.<\/p>\n<\/div>\n

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Na avalia\u00e7\u00e3o do economista Lucas Andrietta, pesquisador do Grupo de Estudos sobre Planos de Sa\u00fade e Intera\u00e7\u00f5es P\u00fablico-Privadas da USP, os dados est\u00e3o longe de mostrar uma crise estrutural do setor.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 O aumento da sinistralidade pode estar relacionado ao represamento ocorrido durante a pandemia. Era um efeito previs\u00edvel e sua contrapartida foi um resultado econ\u00f4mico extravagante em 2020. A dita preocupa\u00e7\u00e3o com a sustentabilidade financeira e a sa\u00fade da clientela indicaria a \u00f3bvia necessidade de se fazer provis\u00f5es para as oscila\u00e7\u00f5es dos anos seguintes. O que sabemos hoje \u00e9 que, ao longo dos anos, o setor tem sido capaz de manter receitas crescentes via reajustes de pre\u00e7o que penalizam consumidores, sobretudo idosos que n\u00e3o podem pagar \u2014 pontua o economista.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Evolu\u00e7\u00e3o<\/figure>\n<\/div>\n

Evolu\u00e7\u00e3o da sinistrilidade dos planos de sa\u00fade \u2014 Foto: Editoria de Arte<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Terapias e tecnologia pesam na conta<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n

Na avalia\u00e7\u00e3o do economista Rodrigo Mendes Leal, diretor da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Economia da Sa\u00fade (Abres), \u00e9 preciso analisar esse preju\u00edzo operacional do setor como reflexo de um momento extraordin\u00e1rio que foi a pandemia.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele destaca ainda que em setores regulados, como o de sa\u00fade, n\u00e3o deve haver um repasse total de custos ao consumidor, \u00e9 esperado que o c\u00e1lculo de reajuste traga incentivos a ganho de efici\u00eancia das empresas. Leal defende um maior monitoramento de pre\u00e7os de venda pela ANS:<\/p>\n<\/div>\n

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– \u00c9 preciso garantir que as empresas tenham um pre\u00e7o m\u00ednimo que garanta a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o adequada para que n\u00e3o se veja uma estrat\u00e9gia que atrai o consumidor, para no ano seguinte aplicar reajustes altos para recompor a margem do contrato. Ali\u00e1s, essas margens, que eram tradicionalmente entre 2% e 4%, chegaram a 8% em 2020.<\/p>\n<\/div>\n

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Na avalia\u00e7\u00e3o da diretora-executiva da FenaSa\u00fade, no entanto, o aumento de uso n\u00e3o est\u00e1 mais relacionado ao represamento de procedimentos vivido na pandemia, mas a uma mudan\u00e7a de comportamento. Vera pontua ainda que as contas das operadoras foram fortemente impactadas pela libera\u00e7\u00e3o de terapias sem limites e a incorpora\u00e7\u00e3o de novas tecnologias.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Esse excesso de tecnologia cara sendo incorporada sem crit\u00e9rio adequado preocupa, estamos falando em medicamentos de R$ 6 milh\u00f5es, R$ 10 milh\u00f5es. Vamos precisar ter uma conversa madura em sociedade sobre isso, pois em nenhum lugar do mundo \u00e9 poss\u00edvel dar tudo a todos. Al\u00e9m disso, houve um aumento significativo de fraude, da pandemia para c\u00e1, que tamb\u00e9m est\u00e1 pesando na conta \u2014 pondera a executiva.<\/p>\n<\/div>\n

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Rebello destaca que o mercado opera em seguran\u00e7a:<\/p>\n<\/div>\n

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– A gest\u00e3o de sa\u00fade privada nas operadoras de planos deve se pautar pelo mapeamento, identifica\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o dos riscos ao qual a entidade est\u00e1 exposta. Sejam eles assistenciais ou financeiros. Como dito anteriormente, apesar das dificuldades, o mercado apresenta condi\u00e7\u00f5es de operar em seguran\u00e7a. O plano de sa\u00fade que conhecemos hoje \u00e9 muito diferente do que existia h\u00e1 30 anos, e mais ainda dos primeiros seguros de sa\u00fade no in\u00edcio do s\u00e9culo XX. A reinven\u00e7\u00e3o desse produto faz parte da evolu\u00e7\u00e3o natural da sociedade e do avan\u00e7o da medicina. <\/p>\n

Mais informa\u00e7\u00e3o e transpar\u00eancia<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Ana Carolina Navarrete, coordenadora do programa de Sa\u00fade, do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), pontua que as operadoras atuam seguindo uma l\u00f3gica securit\u00e1ria, ou seja, s\u00e3o quantificadoras de risco, tendo instrumentos que lhes permitem diluir riscos equilibrando perdas entre um ano e outro.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Da mesma forma como foram admitidos resultados positivos unilaterais em situa\u00e7\u00f5es como a pandemia de Covid-19, resultados negativos ou como mostram os dados da ANS, zero a zero, decorrentes de situa\u00e7\u00f5es plenamente antecip\u00e1veis, como a retomada de procedimentos p\u00f3s-pandemia, devem ser suportados pelas empresas sem que consumidores sejam responsabilizados por condi\u00e7\u00f5es que poderiam ter sido antecipadas por quem faz a gest\u00e3o financeira do servi\u00e7o \u2014 diz Ana Carolina.<\/p>\n<\/div>\n

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A especialista diz ainda que talvez a situa\u00e7\u00e3o fosse diferente se em 2020 a ANS tivesse atendido o pedido do Idec e criado uma c\u00e2mara t\u00e9cnica para avaliar o impacto da pandemia nos reajustes das mensalidades:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Agora, o risco de repasse direto do risco aos consumidores, por meio de altos reajustes \u00e9 grande, e n\u00e3o h\u00e1 instrumentos, hoje, que assegurem ao usu\u00e1rio que o aumento \u00e9 justificado. Por isso, \u00e9 t\u00e3o importante o setor avan\u00e7ar para uma regula\u00e7\u00e3o que permita mais transpar\u00eancia na formula\u00e7\u00e3o dos pre\u00e7os, especialmente dos planos coletivos. Hoje, a operadora indica o percentual e o consumidor ou se aperta para pagar, ou faz a portabilidade (quando encontra aonde ir) ou perde o plano. N\u00e3o tem como ele saber se o percentual \u00e9 justificado.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Andrietta pondera que \u00e9 preciso maior transpar\u00eancia e disponibilidade de dados para que se possa entender os componentes das despesas assistenciais:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Apenas com a clareza e abund\u00e2ncia de informa\u00e7\u00f5es podemos discutir o papel de prestadores, modelos de remunera\u00e7\u00e3o e outros aspectos organizacionais \u2014 avalia.<\/p>\n

Cr\u00e9dito: Luciana Casemiro \/ O Globo @dispon\u00edvel na internet 25\/04\/2023<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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