{"id":80136,"date":"2023-05-22T04:30:46","date_gmt":"2023-05-22T07:30:46","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=80136"},"modified":"2023-05-23T05:17:05","modified_gmt":"2023-05-23T08:17:05","slug":"plano-de-saude-individual-vai-ficar-mais-caro-setor-preve-alta-de-ate-12","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2023\/05\/22\/plano-de-saude-individual-vai-ficar-mais-caro-setor-preve-alta-de-ate-12\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade individual vai ficar mais caro; setor prev\u00ea alta de at\u00e9 12%"},"content":{"rendered":"
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Os planos de sa\u00fade individuais e familiares v\u00e3o ficar mais caros. A expectativa do setor \u00e9 de que o aumento seja de 10% a 12% neste ano, de acordo com a Abramge (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade).<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Como ser\u00e1 aplicado o reajuste?<\/strong><\/h3>\n

O reajuste \u00e9 v\u00e1lido para o per\u00edodo de maio de 2023 a abril de 2024.<\/strong> <\/span><\/p>\n

Ainda n\u00e3o se sabe quando a ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) vai divulgar o reajuste m\u00e1ximo. Normalmente a divulga\u00e7\u00e3o \u00e9 feita entre maio e junho.<\/span><\/p>\n

Anualmente, a ANS determina qual o teto para o reajuste que as operadoras podem aplicar para planos individuais e familiares. <\/strong><\/span><\/p>\n

No ano passado, os planos tiveram o maior reajuste em 22 anos, de 15,5%.<\/span><\/p>\n

O setor alega estar acumulando preju\u00edzos, mas o Idec considera que a situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 cr\u00edtica para motivar reajustes muito elevados. <\/strong><\/span><\/p>\n

S\u00e3o quase 9 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios de planos individuais e familiares hoje no pa\u00eds.<\/span><\/p>\n

O aumento s\u00f3 poder\u00e1 ser aplicado no m\u00eas de anivers\u00e1rio do contrato; ou seja, no m\u00eas que foi assinado. <\/strong><\/span><\/p>\n

Ele n\u00e3o vale para os planos coletivos por ades\u00e3o e empresariais, que representam a maior fatia do mercado hoje.<\/span>            <\/p>\n

O que temos ouvido \u00e9 que o setor apresentou uma situa\u00e7\u00e3o mais dif\u00edcil, de lucros menores, e isso poderia levar a um reajuste mais alto. Ainda que a situa\u00e7\u00e3o do setor esteja um pouco pior, essas empresas tiveram lucros recordes na pandemia.<\/strong> <\/em>Matheus Falc\u00e3o, advogado e pesquisador do programa de sa\u00fade do Idec\"\"<\/p>\n

Planos coletivos j\u00e1 est\u00e3o aplicando reajustes<\/strong><\/h3>\n

As operadoras s\u00e3o livres para determinar o percentual de reajuste dos planos coletivos<\/strong>. <\/span><\/p>\n

A ANS entende que as operadoras e as empresas t\u00eam poder para negociar os melhores reajustes e condi\u00e7\u00f5es de igual para igual. As empresas consideram a sinistralidade (ou seja, o uso do plano) para justificar o aumento. Quanto maior o uso do plano, maior o valor do reajuste.<\/span><\/p>\n

Hoje a maior parte dos planos s\u00e3o coletivos (mais de 80% de todo mercado). <\/strong><\/span><\/p>\n

S\u00e3o 8,9 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios de planos individuais e familiares frente a 41,3 milh\u00f5es de pessoas em planos coletivos. O Idec diz que as operadoras t\u00eam deixado de ofertar planos individuais, pois preferem operar planos que coletivos, que n\u00e3o t\u00eam teto de reajuste.<\/span><\/p>\n

O reajuste de planos coletivos j\u00e1 aplicados em 2023 para pequenas e m\u00e9dias empresas passa de 35%. <\/strong><\/span><\/p>\n

Um relat\u00f3rio do BTG Pactual mostra que algumas operadoras v\u00e3o aplicar o maior reajuste em dez anos. \u00c9 o caso da Hapvida (19,94%), GNDI (21,94%), Bradesco (23,79%) e Amil (23,4%). Um relat\u00f3rio do Ita\u00fa diz que os planos da Unimed FESP tiveram reajuste de 35,9%.  <\/span>O pre\u00e7o m\u00e9dio dos planos de sa\u00fade no pa\u00eds subiu 15,3% no acumulado em 12 meses at\u00e9 abril, segundo a pr\u00e9via da infla\u00e7\u00e3o do IBGE.<\/p>\n

Os planos com at\u00e9 29 pessoas t\u00eam uma regra de reajuste diferente. <\/strong><\/span><\/p>\n

As operadoras precisam unir todos os seus planos deste perfil para avaliar a sinistralidade e determinar o percentual de reajuste anual. O valor vai ser o mesmo para todos os planos com este perfil dentro da operadora.<\/span><\/p>\n

Para o Idec, planos coletivos tamb\u00e9m deveriam ter o teto de reajuste definido pela ANS. <\/strong><\/span><\/p>\n

Segundo o instituto, n\u00e3o existe poder de negocia\u00e7\u00e3o de igual para igual entre as operadoras e pequenas empresas. Falc\u00e3o diz que em planos menores em que alguma pessoa fa\u00e7a tratamentos caros, como cirurgias ou tratamento de c\u00e2ncer, isso aumentaria a sinistralidade do plano e, consequentemente, o reajuste para todos. Ao unir as carteiras, isto dilui o risco e faz com que os reajustes sejam mais controlados.<\/span><\/p>\n

O que dizem os planos de sa\u00fade<\/strong><\/h3>\n

A FenaSa\u00fade, federa\u00e7\u00e3o de empresas do setor de sa\u00fade, diz que o reajuste \u00e9 indispens\u00e1vel para a sustentabilidade das operadoras. <\/strong><\/span><\/p>\n

A entidade diz que o setor acumula preju\u00edzos e que sem os reajustes a opera\u00e7\u00e3o corre o risco de parar de funcionar. A FenaSa\u00fade n\u00e3o divulgou a proje\u00e7\u00e3o de aumento dos planos para este ano.<\/span><\/p>\n

Os motivos que justificam o aumento dos planos de sa\u00fade, segundo a entidade, s\u00e3o:<\/p>\n

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  • Crescimento da frequ\u00eancia de uso dos planos de sa\u00fade<\/li>\n
  • Fim da limita\u00e7\u00e3o de consultas e sess\u00f5es de terapias ambulatoriais com fonoaudi\u00f3logos e psic\u00f3logos, em julho do ano passado<\/li>\n
  • Infla\u00e7\u00e3o dos custos da sa\u00fade<\/li>\n
  • Obrigatoriedade de oferta de tratamentos cada vez mais caros, com doses, em alguns casos, a cifras milion\u00e1rias e com crit\u00e9rios fr\u00e1geis de incorpora\u00e7\u00e3o ao rol da ANS<\/li>\n
  • Fraudes e a judicializa\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n

    Em 2022, a opera\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-hospitalar acumulou um preju\u00edzo de R$ 11,5 bilh\u00f5es. Nesse cen\u00e1rio, sem os reajustes adequados, a opera\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade corre s\u00e9rio risco de se inviabilizar, como \u00e9 o caso de 263 operadoras que fecharam o ano de 2022 com despesas operacionais acima da receita.
    \nFenaSa\u00fade, em nota<\/strong><\/cite><\/p>\n

    O que fazer se n\u00e3o concordar com o reajuste<\/strong><\/h3>\n

    O reajuste anual deve ser comunicado ao consumidor pela operadora.<\/strong><\/span><\/p>\n

     <\/strong>A regra vale tanto para planos individuais e familiares como coletivos. Giselle Tapai, especialista em direito do consumidor com foco em sa\u00fade e s\u00f3cia do Tapai Advogados, diz que qualquer reajuste deve aparecer no boleto de cobran\u00e7a dos planos.<\/span><\/p>\n

    Se a operadora cobrar mais do que o percentual autorizado, o consumidor deve procurar a ANS. <\/strong><\/span><\/p>\n

    O primeiro passo \u00e9 pedir esclarecimentos para a operadora, diz a ANS.<\/span><\/p>\n

    Se o problema n\u00e3o for solucionado pela empresa, o consumidor deve procurar a ANS. <\/strong><\/span><\/p>\n

    \u00c9 poss\u00edvel entrar em contato pelos telefones 0800 701 9656 e 0800 021 2105 (para pessoas com defici\u00eancia auditiva) ou pelo “Fale Conosco” da ANS.<\/span><\/p>\n

    No caso de planos coletivos, \u00e9 poss\u00edvel contestar o reajuste se ele for muito alto. <\/strong><\/span><\/p>\n

    O primeiro passo \u00e9 pedir que a operadora justifique o aumento. Se a empresa n\u00e3o explicar, o consumidor deve procurar a ANS, \u00f3rg\u00e3os de defesa do consumidor, como o Procon, e at\u00e9 a Justi\u00e7a.<\/span><\/p>\n

    Quem n\u00e3o conseguir pagar a nova mensalidade pode buscar a portabilidade de car\u00eancias.<\/strong> <\/span><\/p>\n

    A portabilidade vale tanto para planos individuais e familiares como coletivos. Na pr\u00e1tica, o consumidor consegue fazer a troca de plano sem ter nenhum tipo de car\u00eancia (desde que siga algumas regras determinadas pela ANS).<\/span><\/p>\n

    Cr\u00e9dito: <\/strong>Giuliana Saringer \/ <\/span>UOL -@ dispon\u00edvel na internet 22\/05\/2023<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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