{"id":80675,"date":"2023-06-13T04:30:57","date_gmt":"2023-06-13T07:30:57","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=80675"},"modified":"2023-06-13T04:08:13","modified_gmt":"2023-06-13T07:08:13","slug":"ans-define-limite-de-963-para-o-reajuste-dos-planos-individuais-e-familiares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2023\/06\/13\/ans-define-limite-de-963-para-o-reajuste-dos-planos-individuais-e-familiares\/","title":{"rendered":"ANS define limite de 9,63% para o reajuste dos planos individuais e familiares"},"content":{"rendered":"

A Ag\u00eancia Nacional\u202fde\u202fSa\u00fade\u202fSuplementar (ANS) limitou\u202fem 9,63% o \u00edndice de reajuste para os planos de\u202fsa\u00fade\u202findividuais\u202fe\u202ffamiliares regulamentados (contratados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados \u00e0 Lei n\u00ba 9.656\/98). O percentual \u00e9 o\u202fteto\u202fv\u00e1lido\u202fpara\u202fo per\u00edodo entre maio de 2023 e abril de 2024 para os contratos\u202fde quase\u202f8 milh\u00f5es\u202fde\u202fbenefici\u00e1rios, o que representa aproximadamente 16% dos 50,6 milh\u00f5es de consumidores de planos de assist\u00eancia m\u00e9dica no Brasil.<\/p>\n

O \u00edndice\u202fde\u202f2023 foi apreciado pelo Minist\u00e9rio da Fazenda\u202fe\u202faprovado\u202fem reuni\u00e3o\u202fde\u202fDiretoria Colegiada na manh\u00e3 desta segunda-feira, 12\/06\/2023. A decis\u00e3o ser\u00e1 publicada no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o e o reajuste poder\u00e1 ser aplicado pela operadora no m\u00eas de\u202fanivers\u00e1rio do contrato, ou seja, no m\u00eas da data de contrata\u00e7\u00e3o do plano. No caso dos contratos com anivers\u00e1rio em maio, junho e julho, ser\u00e1 autorizada a cobran\u00e7a retroativa relativa a esses meses.<\/p>\n

\u201cO \u00edndice definido pela ANS para 2023 reflete a varia\u00e7\u00e3o das despesas assistenciais ocorridas em 2022 em compara\u00e7\u00e3o com as despesas assistenciais de 2021 de benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade individuais e familiares\u201d, explica o diretor-presidente da ANS, Paulo Rebello.<\/span><\/p>\n

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Para\u202fchegar ao percentual\u202fde\u202f2023, a\u202fANS\u202futilizou a metodologia\u202fde\u202fc\u00e1lculo que\u202fvem sendo aplicada\u202fdesde\u202f2019, que\u202fcombina a varia\u00e7\u00e3o das\u202fdespesas assistenciais com o \u00cdndice de Pre\u00e7os ao Consumidor Amplo (IPCA),\u202fdescontado o subitem Plano\u202fde\u202fSa\u00fade.<\/p>\n

\u201cNossa metodologia vem sendo desafiada nos \u00faltimos anos e sua fiel aplica\u00e7\u00e3o tem nos permitido observar um certo padr\u00e3o de varia\u00e7\u00e3o de despesas e verificar uma mitiga\u00e7\u00e3o dos principais efeitos da pandemia vistos nos anos anteriores\u201d, explica o diretor de Normas e Habilita\u00e7\u00e3o dos Produtos, Alexandre Fioranelli.<\/p>\n

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Despesas assistenciais\u202fem 2022 e 2021 \u2013 Base\u202fde\u202fc\u00e1lculo do\u202freajuste<\/b><\/p>\n

O valor final do plano\u202fde\u202fsa\u00fade\u202f\u00e9 impactado por fatores como a infla\u00e7\u00e3o, o aumento ou queda da frequ\u00eancia\u202fde\u202fuso do plano\u202fde\u202fsa\u00fade\u202fe\u202fos custos dos servi\u00e7os m\u00e9dicos\u202fe\u202fdos insumos, como produtos\u202fe\u202fequipamentos m\u00e9dicos.<\/p>\n

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Para melhor compreens\u00e3o, \u00e9 importante resgatar um breve hist\u00f3rico do setor: as despesas assistenciais per capita nos planos individuais regulamentados tiveram crescimento de 20,35% em 2021 comparado a 2020. Isso se deu em virtude de 2020 ter sido fortemente afetado pela pandemia, sendo um ano at\u00edpico e deprimido em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os m\u00e9dico-hospitalares e, por consequ\u00eancia, houve diminui\u00e7\u00e3o das despesas assistenciais.<\/p>\n

No ano de 2021, houve retomada, ainda que de forma gradativa, da utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os m\u00e9dico e hospitalares em rela\u00e7\u00e3o ao ano anterior, principalmente quanto \u00e0s consultas e interna\u00e7\u00f5es. Esses dados indicam que grande parte da varia\u00e7\u00e3o positiva dos custos assistenciais de 2021 ante a 2020 se deve \u00e0 forte varia\u00e7\u00e3o no pre\u00e7o e na quantidade desses servi\u00e7os.<\/p>\n

J\u00e1 em 2022, pode-se considerar que houve a retomada dos servi\u00e7os, sendo mitigado o efeito da pandemia na utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os m\u00e9dico-hospitalares nesse ano. As despesas assistenciais per capita nos planos individuais regulamentados tiveram crescimento de 12,69% em 2022 comparado a 2021.<\/p>\n

Assim, em 2023, est\u00e3o sendo comparadas as despesas assistenciais per capita dos anos de 2022 e 2021, e o reajuste anunciado reflete sua varia\u00e7\u00e3o, impactada tanto pelo efeito da infla\u00e7\u00e3o nos custos dos insumos como pela frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u201cO ano de 2021 mostrou a retomada da utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os m\u00e9dico-hospitalares e esse movimento cresceu at\u00e9 chegar em 2022, quando passou a ser observada uma frequ\u00eancia de uso do plano de sa\u00fade similar ao do per\u00edodo pr\u00e9-pandemia\u201d, analisa Alexandre Fioranelli. \u201cEm linhas gerais, quando comparamos 2022 a 2021, notamos o crescimento do n\u00famero de benefici\u00e1rios, a eleva\u00e7\u00e3o dos custos dos insumos e um aumento seguido de estabiliza\u00e7\u00e3o da utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade suplementar\u201d, pontua.<\/p>\n

As informa\u00e7\u00f5es sobre\u202fas\u202fdespesas assistenciais do setor\u202fest\u00e3o dispon\u00edveis no \u202fPrisma\u202fEcon\u00f4mico-Financeiro da Sa\u00fade\u202fSuplementar<\/a><\/span>, publica\u00e7\u00e3o\u202fem formato\u202fde\u202fpainel din\u00e2mico atualizada trimestralmente\u202fpela\u202fANS.<\/p>\n

Por que n\u00e3o \u00e9 correto comparar \u00edndice de reajuste com \u00edndice de infla\u00e7\u00e3o?<\/b><\/p>\n

Os \u00edndices de infla\u00e7\u00e3o medem a varia\u00e7\u00e3o de pre\u00e7os de produtos e servi\u00e7os. J\u00e1 os \u00edndices de reajuste de planos de sa\u00fade s\u00e3o \u201c\u00edndices de custos\u201d, pois medem a varia\u00e7\u00e3o combinada n\u00e3o somente de pre\u00e7os, mas tamb\u00e9m de quantidades consumidas. Dessa forma, o percentual calculado pela ANS considera aspectos como as mudan\u00e7as nos pre\u00e7os dos produtos e servi\u00e7os em sa\u00fade, bem como as mudan\u00e7as na frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade.<\/p>\n

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Informa\u00e7\u00f5es no boleto<\/b> <\/p>\n

A partir do an\u00fancio do\u202fteto\u202fm\u00e1ximo\u202fde\u202freajuste, os benefici\u00e1rios de planos individuais e familiares devem ficar atentos aos seus boletos de pagamento e observar se\u202fo percentual aplicado \u00e9 igual ou inferior ao\u202fdefinido pela\u202fANS\u202f(9,63%)\u202fe\u202fse\u202fa cobran\u00e7a com o \u00edndice de reajuste est\u00e1 sendo feita a partir do m\u00eas\u202fde\u202fanivers\u00e1rio do contrato, que\u202f\u00e9 o m\u00eas\u202fem que\u202fo contrato foi firmado.<\/p>\n

Veja como \u00e9 aplicado o\u202freajuste<\/b><\/p>\n

O \u00edndice\u202fde\u202freajuste\u202fautorizado pela\u202fANS\u202fpode\u202fser aplicado somente\u202fa partir do m\u00eas de\u202fanivers\u00e1rio\u202fde\u202fcada contrato. Se\u202fo m\u00eas\u202fde\u202fanivers\u00e1rio do contrato \u00e9 maio, ser\u00e1 permitida a aplica\u00e7\u00e3o retroativa do\u202freajuste, na forma permitida pela RN n\u00ba 171\/2008.<\/p>\n

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Metodologia reflete utiliza\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n

<\/b>Resultado\u202fde\u202festudos\u202fefetuados pela Ag\u00eancia, discutido com o setor\u202fe\u202fa sociedade, o \u00cdndice\u202fde\u202fReajuste\u202fdos\u202fPlanos\u202fIndividuais\u202f(IRPI) combina o \u00cdndice de Valor das\u202fDespesas Assistenciais (IVDA) com o \u00cdndice\u202fde\u202fPre\u00e7os ao Consumidor Amplo (IPCA),\u202fdescontado o subitem Plano\u202fde\u202fSa\u00fade.<\/p>\n

O IVDA reflete\u202fa varia\u00e7\u00e3o das\u202fdespesas com atendimento aos benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade, enquanto o IPCA incide\u202fsobre\u202fcustos\u202fde\u202fnatureza n\u00e3o assistenciais, como\u202fdespesas administrativas. Na f\u00f3rmula, o IVDA ter\u00e1 peso\u202fde\u202f80%\u202fe\u202fo IPCA\u202fde\u202f20%. A f\u00f3rmula do IVDA tem tr\u00eas componentes: a Varia\u00e7\u00e3o das\u202fDespesas Assistenciais (VDA), a Varia\u00e7\u00e3o da Receita por Faixa\u202fEt\u00e1ria (VFE)\u202fe\u202fo Fator\u202fde\u202fGanhos\u202fde\u202fEfici\u00eancia (FGE).<\/p>\n

A VDA \u00e9 calculada com base\u202fnos dados das\u202fdemonstra\u00e7\u00f5es cont\u00e1beis e quantidade de benefici\u00e1rios enviados pelas operadoras \u00e0\u202fANS\u202fperiodicamente. As bases utilizadas no c\u00e1lculo s\u00e3o p\u00fablicas, conferindo, assim, maior transpar\u00eancia\u202fe\u202fprevisibilidade.<\/p>\n

A VFE\u202fdeduz a parcela da varia\u00e7\u00e3o\u202fde\u202fdespesas das operadoras que\u202fj\u00e1 \u00e9 recomposta pela varia\u00e7\u00e3o das mensalidades por mudan\u00e7a\u202fde\u202ffaixa\u202fet\u00e1ria. J\u00e1 o FGE \u00e9 um \u00edndice\u202fde\u202fefici\u00eancia apurado a partir da varia\u00e7\u00e3o das\u202fdespesas assistenciais, transferindo\u202fpara\u202fos consumidores a\u202fefici\u00eancia m\u00e9dia do setor\u202fe\u202fevitando um modelo\u202fde\u202frepasse\u202fautom\u00e1tico da varia\u00e7\u00e3o\u202fde\u202fcustos.<\/p>\n

Portabilidade de car\u00eancias<\/strong><\/p>\n

Os consumidores t\u00eam o poder de escolha. Caso entendam que seu plano de sa\u00fade n\u00e3o est\u00e1 lhes atendendo adequadamente, podem optar pela portabilidade de car\u00eancias para outra operadora. Para saber as op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis no mercado para contrata\u00e7\u00e3o ou troca via portabilidade de car\u00eancias, o interessado pode fazer compara\u00e7\u00f5es ao consultar o Guia ANS<\/a>, no portal da Ag\u00eancia.<\/p>\n

Para saber os requisitos para a realiza\u00e7\u00e3o da portabilidade de car\u00eancias, incluindo as novidades implementadas pelas regras trazidas pela RN n\u00ba 438\/18, confira aqui<\/a>.<\/p>\n

Em caso de d\u00favidas, os consumidores podem entrar em contato com a ANS por meio dos seguintes canais de atendimento:<\/p>\n