{"id":81101,"date":"2023-07-01T06:00:23","date_gmt":"2023-07-01T09:00:23","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=81101"},"modified":"2023-07-01T09:15:06","modified_gmt":"2023-07-01T12:15:06","slug":"planos-de-saude-para-idosos-vao-virar-artigo-de-luxo-como-evitar-isso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2023\/07\/01\/planos-de-saude-para-idosos-vao-virar-artigo-de-luxo-como-evitar-isso\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade para idosos v\u00e3o virar artigo de luxo? Como evitar isso?"},"content":{"rendered":"

N\u00famero de jovens em planos cai e o de idosos com mais de 70 anos \u00e9 o que mais cresce; fen\u00f4meno pode levar a desequil\u00edbrio nas contas<\/strong><\/em><\/p>\n

O n\u00famero de jovens com planos de sa\u00fade caiu nos \u00faltimos anos no Pa\u00eds, enquanto o de idosos, em especial os mais velhos, aumentou de forma expressiva no mesmo per\u00edodo, segundo dados da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n

O fen\u00f4meno, dizem especialistas, amplia o desafio de equilibrar as contas do setor para operadoras de sa\u00fade e usu\u00e1rios, e escancara a urg\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es no modelo de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o, que deve ter foco maior no acompanhamento de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e preven\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es. Se nada for feito, afirmam, os custos podem aumentar a ponto de o plano de sa\u00fade passar a ser um artigo de luxo no futuro.<\/p>\n

Historicamente, o maior volume de jovens entre os clientes ajuda a compensar o aumento de custos que acontece durante o envelhecimento, per\u00edodo da vida em que os benefici\u00e1rios utilizam mais os planos. No Brasil, o envelhecimento populacional vem acontecendo de forma mais acelerada do que em outros pa\u00edses que passaram pelo processo, o que explica o aumento de clientes idosos.<\/p>\n

Por outro lado, as crises econ\u00f4micas de 2015 e dos anos de pandemia reduziram o n\u00famero de empregos formais e, consequentemente, de benefici\u00e1rios mais jovens. Isso porque 83% dos cerca de 50 milh\u00f5es de brasileiros que possuem conv\u00eanio m\u00e9dico s\u00e3o clientes de planos empresariais.<\/p>\n

Segundo levantamento da ANS feito a pedido do Estad\u00e3o, o n\u00famero de benefici\u00e1rios na faixa et\u00e1ria dos 20 aos 39 anos caiu 7,6% entre 2013 e 2023, enquanto o de maiores de 60 anos saltou 32,6% no per\u00edodo, \u00edndice muito superior \u00e0 alta de 5,3% no total de clientes de conv\u00eanios m\u00e9dicos.<\/p>\n

A faixa et\u00e1ria com a maior queda foi a dos 25 aos 29 anos, com redu\u00e7\u00e3o de 18,1% nos \u00faltimos dez anos. J\u00e1 na outra ponta, o grupo de idosos de 70 a 74 anos aumentou 41,9%. A segunda faixa et\u00e1ria com maior aumento foi a de clientes com 80 anos ou mais – alta de 39,5%. Com isso, a propor\u00e7\u00e3o de idosos entre o total de clientes de conv\u00eanios passou de 11,4% para 14,4% na \u00faltima d\u00e9cada.<\/p>\n

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\u201cO progresso material e os avan\u00e7os da Medicina est\u00e3o permitindo que a gente viva mais. O que chama a aten\u00e7\u00e3o \u00e9 a velocidade com que esse processo est\u00e1 acontecendo. O que estamos vivendo em 20 anos, pa\u00edses europeus demoraram mais de cem anos para viver\u201d, diz Jos\u00e9 Cechin, superintendente executivo do Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Al\u00e9m de o n\u00famero de idosos estar aumentando no Pa\u00eds, esse segmento populacional \u00e9 o que registra a menor rotatividade nos planos. \u201cEles saem menos e trocam menos de operadora porque \u00e9 mais dif\u00edcil conseguirem trocar e porque a percep\u00e7\u00e3o de necessidade \u00e9 maior. Muitas vezes o plano de sa\u00fade do idoso \u00e9 rateado por toda a fam\u00edlia\u201d, diz Martha Oliveira, especialista em envelhecimento e CEO da La\u00e7os da Sa\u00fade, empresa especializada em cuidados domiciliares para idosos.<\/p>\n

\u201cJ\u00e1 os jovens, por terem planos ligados a empresas e menor percep\u00e7\u00e3o de necessidade, costumam ser quem mais perde, cancela ou troca de plano, em especial em momentos de crise econ\u00f4mica\u201d, afirma.<\/p>\n

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\u2018N\u00e3o \u00e9 o envelhecimento o vil\u00e3o\u2019, diz especialista<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n

Martha ressalta que o cen\u00e1rio demogr\u00e1fico n\u00e3o pode ser usado para culpabilizar e punir os idosos sobre o aumento de custos. Ela afirma que, embora seja verdade que o idoso custe mais ao plano, \u00e9 preciso lembrar que ele tamb\u00e9m paga um valor mais alto do que os jovens. \u201cAtrelar essa alta de custos dos planos ao envelhecimento \u00e9 muito ruim. O idoso utiliza mais o plano, sim, mas se voc\u00ea souber fazer a gest\u00e3o dessas pessoas, essa utiliza\u00e7\u00e3o a mais \u00e9 custeada pelo valor mais alto que ele paga\u201d, diz.<\/p>\n

Estudo do IESS mostra que o custo m\u00e9dio com um benefici\u00e1rio a partir dos 60 anos \u00e9 de seis vezes o de um usu\u00e1rio de zero a 18 anos. O valor da mensalidade da \u00faltima faixa et\u00e1ria tamb\u00e9m s\u00f3 pode ser seis vezes maior do que a da primeira, segundo regra da ANS. Cechin afirma que, entre os idosos mais velhos, a partir dos 80 anos, o custo sobe muito e que nem sempre o valor pago pelo benefici\u00e1rio idoso \u00e9 suficiente para cobrir as despesas assistenciais, mas admite que n\u00e3o \u00e9 repassando todos os custos aos usu\u00e1rios que o problema ser\u00e1 resolvido.<\/p>\n

\u201cIsso exige uma reestrutura\u00e7\u00e3o hospitalar e campanhas e a\u00e7\u00f5es para a gente evitar o adoecimento e controlar doen\u00e7as cr\u00f4nicas. Se n\u00e3o fizermos nada, o valor dos planos, que j\u00e1 est\u00e1 subindo acima da infla\u00e7\u00e3o, vai ficar ainda mais caro e o plano poder\u00e1 passar a ser um artigo de luxo\u201d, diz.<\/p>\n

Ele defende que, al\u00e9m das operadoras, os empregadores, que s\u00e3o os principais contratantes de planos de sa\u00fade, tamb\u00e9m desenvolvam a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o e promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade para seus funcion\u00e1rios, o que ajudaria a melhorar a condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade dos usu\u00e1rios e a reduzir os custos.<\/p>\n

Martha concorda que o caminho para redu\u00e7\u00e3o de custos no sistema sem punir o elo mais vulner\u00e1vel – os benefici\u00e1rios – passa pela preven\u00e7\u00e3o e acompanhamento de doentes cr\u00f4nicos, al\u00e9m de uso mais inteligente dos recursos do sistema de sa\u00fade.<\/p>\n

\u201cCom certeza n\u00e3o \u00e9 o envelhecimento que \u00e9 o vil\u00e3o. \u00c9 preciso tirar o preconceito de cima dessa popula\u00e7\u00e3o. O sistema est\u00e1 cheio de desperd\u00edcio, de refazimento. Falta organiza\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o, a pessoa fica perdida na rede. Temos que requalificar essa presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o. Se continuar como est\u00e1 hoje, teremos mesmo uma elitiza\u00e7\u00e3o. Menos pessoas ter\u00e3o condi\u00e7\u00f5es de pagar pelo plano\u201d, diz.<\/p>\n

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\u2018Pre\u00e7o ficou invi\u00e1vel\u2019, diz filha de idoso que paga R$ 9 mil de mensalidade<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n

\u00c9 o que j\u00e1 est\u00e1 acontecendo com o aposentado Nelson Roberti, de 84 anos. Cliente da SulAm\u00e9rica desde a d\u00e9cada de 1990, ele paga hoje uma mensalidade de R$ 9 mil. \u201cSempre foi um valor alto, mas, de uns tempos para c\u00e1, com os reajustes, est\u00e1 ficando invi\u00e1vel. A aposentadoria dele n\u00e3o d\u00e1 para pagar esse valor, a gente completa com a conta da fam\u00edlia, mas est\u00e1 dif\u00edcil manter\u201d, conta a filha do idoso, a advogada Tatiana Saldanha Roberti, de 46 anos.<\/p>\n

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Nelson Roberti, de 84 anos, e a filha, Tatiana, reclamam do alto custo e queda de qualidade do plano de sa\u00fade Foto: Felipe Rau\/Estad\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/figure>\n

Ela reclama que, al\u00e9m das mensalidades altas, o pai sofre com queda na qualidade do servi\u00e7o prestado. \u201cO pre\u00e7o est\u00e1 cada vez maior e o servi\u00e7o j\u00e1 n\u00e3o corresponde mais. Tivemos o descredenciamento de hospitais, laborat\u00f3rios. Descredenciaram um hospital que sempre usamos, que fica a poucos minutos de casa. \u00c9 muito ruim passar por isso justamente no momento da vida de maior vulnerabilidade. A gente se sente abandonado\u201d, afirma.<\/p>\n

Tatiana conta que outra dificuldade enfrentada pelos idosos \u00e9 a troca de plano. \u201cCom esse valor, eu cheguei a tentar procurar um plano mais barato, mas n\u00e3o encontro quase nenhuma op\u00e7\u00e3o. J\u00e1 cotei todos que voc\u00ea pode imaginar, mas ou n\u00e3o o aceitam ou o valor ficaria maior\u201d, diz ela. Procurada, a SulAm\u00e9rica afirmou que o descredenciamento mencionado \u201cfoi uma decis\u00e3o unilateral\u201d do hospital e que foram \u201csugeridas outras op\u00e7\u00f5es de rede de atendimento com a mesma qualidade do servi\u00e7o prestado\u201d.<\/p>\n

Marcos Novais, superintendente executivo da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade (Abramge), afirma que h\u00e1 operadoras focadas no nicho de idosos e que as empresas v\u00eam ampliando suas a\u00e7\u00f5es para tentar acompanhar mais de perto essa popula\u00e7\u00e3o. Ele reconhece, no entanto, que \u00e9 necess\u00e1rio acelerar e ampliar essas a\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\u201cOs custos est\u00e3o crescendo, mas temos que trabalhar para que eles tenham um aumento sustent\u00e1vel. Para isso, temos que usar mais telessa\u00fade, ter atendimento personalizado com aten\u00e7\u00e3o continuada. Cada vez mais o trabalho vai ser de acompanhamento, isso ajuda na gest\u00e3o do plano, mas temos um limitador: n\u00e3o h\u00e1 equipes suficientes para fazer isso com todos os usu\u00e1rios\u201d, diz.<\/p>\n

Ele diz que o grande desafio \u00e9 conseguir realizar essas mudan\u00e7as no mesmo ritmo do processo de envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o. \u201cComo esse processo est\u00e1 acontecendo mais rapidamente no Brasil, a gente acaba tendo custos mais elevados porque nossos investimentos nessa nova infraestrutura precisam ser mais r\u00e1pidos tamb\u00e9m\u201d, diz.<\/p>\n

O cen\u00e1rio \u00e9 uma das raz\u00f5es apontadas pelos planos para a crise financeira vivida pelo setor. De acordo com a Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade), as operadoras registraram em 2022 preju\u00edzo operacional de R$10,7 bilh\u00f5es, o pior resultado desde o in\u00edcio da s\u00e9rie hist\u00f3rica, em 2001. Procurada para comentar os desafios do setor frente ao envelhecimento, a entidade n\u00e3o quis dar entrevista.<\/p>\n

Ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o da mat\u00e9ria, a FenaSa\u00fade enviou nota afirmando que n\u00e3o h\u00e1 uma \u00fanica medida que sozinha seja suficiente para garantir a sustentabilidade do setor, \u201cvisto que al\u00e9m dos fatores estruturais h\u00e1 fatores conjunturais que influenciam esse equil\u00edbrio, como o cen\u00e1rio macroecon\u00f4mico do pa\u00eds e o n\u00edvel de emprego formal\u201d.<\/p>\n

Disse ainda que medidas para racionalizar o uso do sistema, aumentar a efici\u00eancia e reduzir custos s\u00e3o desafios em \u00e2mbito mundial e que a tecnologia ocupa papel central nessa estrat\u00e9gia, mas que sua ado\u00e7\u00e3o e disponibiliza\u00e7\u00e3o pelos planos de sa\u00fade \u201cexigem an\u00e1lises rigorosas de custo-efetividade\u201d. Ainda com foco no uso mais racional do sistema, diz a entidade, \u201cfaz-se necess\u00e1rio combater fraudes, abusos e desperd\u00edcios que drenam recursos escassos e que precisam ser melhor empregados no atendimento aos pacientes\u201d.<\/p>\n

Para os especialistas, podemos olhar para exemplos de outros pa\u00edses que j\u00e1 passaram pelo processo de envelhecimento para buscar solu\u00e7\u00f5es para a equa\u00e7\u00e3o. Cechin, do IESS, cita a necessidade de a\u00e7\u00f5es por parte dos governos, operadoras e empregadores para combater a obesidade, por exemplo. \u201cReduzir a obesidade diminui tamb\u00e9m risco de doen\u00e7as cardiovasculares, problemas nas articula\u00e7\u00f5es, alguns tipos de c\u00e2ncer. Tem pa\u00edses, como a Holanda, com programas para enfrentar essa quest\u00e3o\u201d, diz.<\/p>\n

Martha tamb\u00e9m cita o pa\u00eds europeu. \u201cEles reconstru\u00edram todo o sistema de sa\u00fade sob essa \u00f3tica do envelhecimento, com uma l\u00f3gica de levar o cuidado ao paciente no seu domic\u00edlio, promover a autonomia, o autocuidado. A Alemanha criou postos espec\u00edficos para dar conta do envelhecimento. A Fran\u00e7a tamb\u00e9m reorganizou seu sistema de sa\u00fade. \u00c9 verdade que esses pa\u00edses tiveram muito mais tempo para se preparar, mas eles j\u00e1 passaram por isso, ent\u00e3o podemos olhar e aprender com eles\u201d, diz.<\/p>\n

Cr\u00e9dito: Fabiana Cambricoli \/ O Estado de S\u00e3o Paulo – @ dispon\u00edvel na internet 01\/07\/2023<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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