{"id":82850,"date":"2023-09-12T04:15:43","date_gmt":"2023-09-12T07:15:43","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=82850"},"modified":"2023-09-12T03:39:34","modified_gmt":"2023-09-12T06:39:34","slug":"os-riscos-de-tomar-remedio-contra-gastrite-e-refluxo-por-muito-tempo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2023\/09\/12\/os-riscos-de-tomar-remedio-contra-gastrite-e-refluxo-por-muito-tempo\/","title":{"rendered":"De Bem com a Vida: Os riscos de tomar rem\u00e9dio contra gastrite e refluxo por muito tempo"},"content":{"rendered":"
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Omeprazol: os riscos de tomar rem\u00e9dio contra gastrite e refluxo por muito tempo<\/strong><\/em><\/h4>\n
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Dispon\u00edvel no mercado h\u00e1 mais de 30 anos, o omeprazol promete um al\u00edvio r\u00e1pido e eficaz daquela queima\u00e7\u00e3o na barriga e no peito causada pelo excesso de acidez.<\/div>\n
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Ao lado de pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol, esomeprazol e rabeprazol, ele faz parte da classe farmac\u00eautica dos inibidores da bomba de pr\u00f3tons (conhecidos tamb\u00e9m pela sigla IBP).<\/p>\n<\/div>\n

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Para ter ideia da popularidade dessas medica\u00e7\u00f5es, a Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) calcula que 64,9 milh\u00f5es de unidades de omeprazol foram consumidas no pa\u00eds apenas em 2022.<\/p>\n<\/div>\n

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O que muita gente n\u00e3o sabe \u00e9 que, em geral, esses rem\u00e9dios s\u00f3 devem ser usados por um prazo bem curto, de no m\u00e1ximo dois ou tr\u00eas meses.<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 exce\u00e7\u00f5es: para pessoas com algumas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, como pacientes oncol\u00f3gicos, profissionais de sa\u00fade recomendam o uso cont\u00ednuo de omeprazol ou outras medica\u00e7\u00f5es dessa classe (entenda abaixo<\/i>).<\/div>\n
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Como voc\u00ea vai entender ao longo desta reportagem, o consumo dos IBPs por per\u00edodos prolongados \u2014 como muitas pessoas acabam fazendo no dia a dia sem orienta\u00e7\u00e3o de um profissional da sa\u00fade \u2014 est\u00e1 relacionado a desequil\u00edbrios no sistema digestivo e dificuldades na absor\u00e7\u00e3o de vitaminas e minerais. <\/div>\n
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Alguns estudos sugerem que esse desbalan\u00e7o causado pelo abuso desses f\u00e1rmacos pode causar at\u00e9 doen\u00e7as mais graves, como osteoporose, c\u00e2ncer e dem\u00eancia. Mas essas repercuss\u00f5es \u00e0 sa\u00fade ainda n\u00e3o s\u00e3o consenso na comunidade cient\u00edfica e precisam ser estudadas a fundo, como apontam especialistas ouvidos pela BBC News Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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  • Acidez al\u00e9m da conta<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n
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    Nas aulas de qu\u00edmica do col\u00e9gio, aprendemos o que \u00e9 o pH, uma escala num\u00e9rica que determina se uma solu\u00e7\u00e3o \u00e9 \u00e1cida ou b\u00e1sica\/alcalina.<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n
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    No nosso est\u00f4mago, dependemos de um ambiente \u00e1cido para o processo de digest\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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    Os sucos g\u00e1stricos (que s\u00e3o bem \u00e1cidos, diga-se) come\u00e7am a \u201cquebrar\u201d os alimentos em pedacinhos cada vez menores, que depois ser\u00e3o absorvidos pelo intestino delgado.<\/p>\n<\/div>\n

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    S\u00f3 que, em algumas pessoas, essa acidez passa da conta: o l\u00edquido estomacal tem um pH t\u00e3o baixo, ou est\u00e1 numa quantidade t\u00e3o grande, que ele passa a ser corrosivo para o pr\u00f3prio sistema digestivo.<\/p>\n<\/div>\n

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    Em alguns, essa queima\u00e7\u00e3o pode aparecer no pr\u00f3prio est\u00f4mago na forma de gastrites e \u00falceras \u2014 feridas que se formam nas paredes internas desse \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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    Para outros, o problema \u00e9 mais em cima. Um defeito na v\u00e1lvula que separa est\u00f4mago e es\u00f4fago faz que o conte\u00fado \u00e1cido suba em dire\u00e7\u00e3o ao peito e \u00e0 garganta \u2014 o quadro \u00e9 conhecido como refluxo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n<\/div>\n

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    Como o es\u00f4fago \u00e9 bem menos preparado que o est\u00f4mago para lidar com subst\u00e2ncias \u00e1cidas, ele fica machucado. Os indiv\u00edduos acometidos pelo refluxo sentem azia, queima\u00e7\u00e3o da boca do est\u00f4mago \u00e0 garganta, tosse e at\u00e9 dor no peito intensa, que chega a ser confundida com um infarto.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cNo caso do refluxo, o ideal seria ter um rem\u00e9dio que corrigisse o defeito na v\u00e1lvula. Mas, como n\u00e3o possu\u00edmos esse tipo de tratamento, o que fazemos \u00e9 lidar com a acidez\u201d, diz o m\u00e9dico Joaquim Prado Moraes Filho, da Federa\u00e7\u00e3o Brasileira de Gastroenterologia (FBG).<\/p>\n<\/div>\n

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    \u00c9 a\u00ed que entram os IBPs, como o omeprazol: eles diminuem a acidez do suco g\u00e1strico. Com isso, a agress\u00e3o \u00e0s paredes do est\u00f4mago e, principalmente, do es\u00f4fago ficam menos intensas.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cEsses rem\u00e9dios bloqueiam a produ\u00e7\u00e3o de \u00e1cido, impedem as les\u00f5es e aliviam aqueles sintomas de queima\u00e7\u00e3o\u201d, resume Moraes Filho, que tamb\u00e9m \u00e9 professor associado da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP).<\/p>\n<\/div>\n

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    O m\u00e9dico lembra que, em muitos casos, o uso de omeprazol e companhia precisa se prolongar por quatro a oito semanas.<\/p>\n<\/div>\n

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    Essa informa\u00e7\u00e3o, inclusive, aparece em algumas bulas deste f\u00e1rmaco.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cGeralmente, a dose recomendada de omeprazol varia entre os 10 mg e os 20 mg, administrados antes do caf\u00e9 da manh\u00e3 e durante um per\u00edodo que pode ir da toma \u00fanica at\u00e9 as 4 semanas de tratamento\u201d, diz o texto da bula, que pode sofrer varia\u00e7\u00f5es segundo cada fabricante.<\/p>\n<\/div>\n

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    Os riscos<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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    Mas a\u00ed vem a quest\u00e3o: como mencionado pelo pr\u00f3prio m\u00e9dico, omeprazol e companhia lidam com um aspecto, mas n\u00e3o resolvem a raiz do problema. No caso do refluxo, o defeito na v\u00e1lvula continua.<\/p>\n<\/div>\n

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    Ou seja, o ajuste moment\u00e2neo da acidez at\u00e9 melhora a queima\u00e7\u00e3o. Mas, passado o per\u00edodo de tratamento, pode ser que tudo volte ao est\u00e1gio anterior, se outros aspectos da vida \u2014 sobre os quais falaremos adiante \u2014 n\u00e3o forem modificados.<\/p>\n<\/div>\n

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    Com isso, muitas pessoas acabam prolongando o uso dos IBPs por conta pr\u00f3pria, com o objetivo de aliviar os inc\u00f4modos.<\/p>\n<\/div>\n

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    Isso \u00e9 facilitado pelo fato de esses rem\u00e9dios serem acess\u00edveis ao consumidor final, mesmo sem receita \u2014 apesar de eles possu\u00edrem a tarja vermelha com a orienta\u00e7\u00e3o de venda apenas sob prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n<\/div>\n

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    S\u00f3 que esse consumo de omeprazol sem indica\u00e7\u00e3o de um profissional da sa\u00fade est\u00e1 relacionado a uma s\u00e9rie de consequ\u00eancias.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cJ\u00e1 temos a comprova\u00e7\u00e3o de que eles aumentam o risco de osteoporose\u201d, exemplifica a farmac\u00eautica Danyelle Marini, diretora do Conselho Regional de Farm\u00e1cia do Estado de S\u00e3o Paulo (CRF-SP).<\/p>\n<\/div>\n

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    Vale lembrar que a osteoporose \u00e9 um quadro marcado pela perda progressiva de massa \u00f3ssea. Nela, os ossos ficam cada vez mais porosos e enfraquecidos, o que eleva a probabilidade de fraturas.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cA mesma a\u00e7\u00e3o que os IBPs fazem no est\u00f4mago tamb\u00e9m ocorre nos ossos. Com isso, eles podem degradar as c\u00e9lulas respons\u00e1veis pela regenera\u00e7\u00e3o do esqueleto\u201d, complementa ela.<\/p>\n<\/div>\n

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    Quando o omeprazol \u00e9 utilizado por curtos per\u00edodos, de poucas semanas, esse processo de regenera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o prejudicado assim. Nesse caso, a preocupa\u00e7\u00e3o dos especialistas est\u00e1 mais no consumo cont\u00ednuo e sem supervis\u00e3o desses f\u00e1rmacos.<\/p>\n<\/div>\n

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    Alguns estudos recentes tamb\u00e9m observaram outras graves consequ\u00eancias do abuso nos IBPs mais populares.<\/p>\n<\/div>\n

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    Um deles, publicado em 2022 por institui\u00e7\u00f5es canadenses, estimou um risco 45% maior de c\u00e2ncer de est\u00f4mago entre usu\u00e1rios frequentes de omeprazol em compara\u00e7\u00e3o com aqueles que usavam medica\u00e7\u00f5es da classe dos bloqueadores de H2 (como cimetidina e nizatidina).<\/p>\n<\/div>\n

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    J\u00e1 outras investiga\u00e7\u00f5es, realizadas a partir do final dos anos 1990 e come\u00e7o dos 2000, descobriram que essas medica\u00e7\u00f5es interferem na absor\u00e7\u00e3o da vitamina B12, essencial para o funcionamento do c\u00e9rebro.<\/p>\n<\/div>\n

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    Com isso, alguns especialistas come\u00e7aram a temer que anos seguidos de tratamento com essas drogas poderiam provocar quadros de dem\u00eancia, especialmente nos mais velhos.<\/p>\n<\/div>\n

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    Para Moraes Filho, essas evid\u00eancias precisam ser analisadas com aten\u00e7\u00e3o, mas ainda n\u00e3o s\u00e3o contundentes o suficiente.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cNos \u00faltimos anos, foram lan\u00e7ados muitos trabalhos sobre os IBPs, mas os consensos das sociedades m\u00e9dicas dos Estados Unidos, do Reino Unido e do Brasil entendem que os efeitos sobre o uso prolongado desses rem\u00e9dios ainda precisam ser melhor estudados\u201d, pontua o gastroenterologista.<\/p>\n<\/div>\n

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    A BBC News Brasil procurou entidades da ind\u00fastria farmac\u00eautica para que elas pudessem se posicionar sobre as quest\u00f5es apresentadas.<\/p>\n<\/div>\n

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    O Sindicato da Ind\u00fastria de Produtos Farmac\u00eauticos (Sindusfarma) afirmou em nota que possui uma \u201cdiretriz hist\u00f3rica\u201d sobre o uso de medica\u00e7\u00f5es por pacientes em geral.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cTodo e qualquer medicamento s\u00f3 deve ser usado de forma racional e com base nas orienta\u00e7\u00f5es transmitidas pelas autoridades sanit\u00e1rias e m\u00e9dicas.\u201d<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cTodo e qualquer medicamento que requer prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica \u2014 o chamado medicamento tarjado, cuja embalagem possui uma tarja vermelha ou preta \u2014 s\u00f3 deve ser dispensado nas farm\u00e1cias, postos de sa\u00fade, hospitais etc., e consumido pelos pacientes com base e mediante a apresenta\u00e7\u00e3o de uma receita m\u00e9dica ministrada por um profissional de sa\u00fade habilitado\u201d, completa o texto.<\/p>\n<\/div>\n

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    O presidente executivo do Sindusfarma, Nelson Mussolini, ainda comentou que, \u201cse a pessoa est\u00e1 com problema de sa\u00fade, deve ir ao m\u00e9dico e, se for o caso, receber dele a prescri\u00e7\u00e3o do medicamento necess\u00e1rio para o tratamento\u201d.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cS\u00f3 compre medicamento tarjado com receita m\u00e9dica. Esse \u00e9 um procedimento primordial para garantir a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a do produto\u201d, orientou ele.<\/p>\n<\/div>\n

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    J\u00e1 a Associa\u00e7\u00e3o da Ind\u00fastria Farmac\u00eautica de Pesquisa (Interfarma) disse que “n\u00e3o se posiciona especificamente sobre mol\u00e9culas”.<\/p>\n<\/div>\n

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    O que fazer na pr\u00e1tica?<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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    Que fique claro: existem algumas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade que exigem, sim, o uso cont\u00ednuo de omeprazol ou outras medica\u00e7\u00f5es dessa classe.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cNesses casos, os profissionais de sa\u00fade fazem a pondera\u00e7\u00e3o entre o risco e o benef\u00edcio\u201d, explica Marini.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201c\u00c9 o caso de pacientes oncol\u00f3gicos, por exemplo. Eles tomam medica\u00e7\u00f5es para tratar o c\u00e2ncer que afetam as barreiras do sistema digestivo. Os IBPs oferecem a prote\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria para eles\u201d, diz a farmac\u00eautica.<\/p>\n<\/div>\n

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    Outra situa\u00e7\u00e3o que demanda IBPs por tempo prolongado envolve as terapias com anti-inflamat\u00f3rios. Esses f\u00e1rmacos tamb\u00e9m afetam o est\u00f4mago, ent\u00e3o muitas vezes os profissionais de sa\u00fade se antecipam e j\u00e1 prescrevem subst\u00e2ncias que protegem esse \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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    Moraes Filho pondera que, nessas situa\u00e7\u00f5es, \u00e9 poss\u00edvel realizar um monitoramento para checar os n\u00edveis de c\u00e1lcio, vitamina B12, magn\u00e9sio e outras subst\u00e2ncias cuja absor\u00e7\u00e3o acaba afetada por omeprazol e companhia.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cIsso pode ser feito por meio de exames de sangue, e o acompanhamento \u00e9 importante quando o paciente \u00e9 idoso, est\u00e1 imunossuprimido ou internado numa UTI [Unidade de Terapia Intensiva]\u201d, destaca o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n

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    Caso seja detectada uma defici\u00eancia nesses componentes vitais \u00e0 sa\u00fade, \u00e9 poss\u00edvel fazer a suplementa\u00e7\u00e3o para corrigir os n\u00edveis deles antes que uma doen\u00e7a mais grave apare\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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    Mas e aquelas pessoas que usam o omeprazol h\u00e1 meses ou anos por conta pr\u00f3pria? O que elas podem fazer?<\/p>\n<\/div>\n

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    Marini orienta que, em primeiro lugar, elas n\u00e3o interrompam o consumo desses comprimidos de forma repentina.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cTemos pacientes que tomam omeprazol por 10 ou 15 anos sem nenhuma orienta\u00e7\u00e3o\u201d, alerta ela.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cComo o pH desses indiv\u00edduos fica muito b\u00e1sico, o corpo tenta compensar a falta de acidez e secreta quantidades cada vez maiores de uma subst\u00e2ncia chamada gastrina\u201d, detalha a farmac\u00eautica.<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cSe a pessoa retira o IBP de uma s\u00f3 vez, essa gastrina toda pode ir para o est\u00f4mago e gerar uma dor insuport\u00e1vel.\u201d<\/p>\n<\/div>\n

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    \u201cO ideal nesses casos \u00e9 realizar uma esp\u00e9cie de \u2018desmame\u2019 gradual da medica\u00e7\u00e3o para corrigir o pH aos poucos, se poss\u00edvel com a orienta\u00e7\u00e3o de um profissional da sa\u00fade\u201d, orienta a especialista.<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Por\u00e9m, sem o omeprazol, aquela queima\u00e7\u00e3o pode voltar. Como resolver isso? \u00c9 a\u00ed que entram as medidas comportamentais e as mudan\u00e7as no estilo de vida.<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    \u201cO tratamento n\u00e3o farmacol\u00f3gico do refluxo gastroesof\u00e1gico \u00e9 extremamente importante. N\u00e3o d\u00e1 para o m\u00e9dico simplesmente escrever uma receita de rem\u00e9dio e esperar que o paciente fique bem\u201d, chama a aten\u00e7\u00e3o Moraes Filho.<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    \u201cUm primeiro passo \u00e9 n\u00e3o se deitar logo ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es. \u00c9 preciso aguardar por duas a tr\u00eas horas\u201d, sugere o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    A posi\u00e7\u00e3o horizontal facilita a volta do conte\u00fado estomacal \u00e1cido em dire\u00e7\u00e3o ao es\u00f4fago, onde as les\u00f5es acontecem.<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    \u201cH\u00e1 casos em que erguer a cabeceira da cama uns 12 a 15 cent\u00edmetros tamb\u00e9m ajuda\u201d, acrescenta o especialista.<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Moraes Filho lembra que outras medidas gerais de qualidade de vida (como manter o peso ou emagrecer, fazer atividade f\u00edsica, cuidar da sa\u00fade mental\u2026) tamb\u00e9m t\u00eam muito a contribuir no controle das crises de queima\u00e7\u00e3o \u2014 sem a necessidade de abusar dos comprimidos.<\/p>\n

    Cr\u00e9dito: Andr\u00e9 Biernath \/ <\/span><\/span>BBC News Brasil em Londres @ dispon\u00edvel na internet 12\/09\/2023<\/span><\/strong><\/p>\n

    \"\"
    Omeprazol \u00e9 indicado para aliviar a acidez do est\u00f4mago e amenizar quadros de queima\u00e7\u00e3o @ getty images<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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