{"id":83281,"date":"2023-10-02T04:25:34","date_gmt":"2023-10-02T07:25:34","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=83281"},"modified":"2023-10-01T18:03:59","modified_gmt":"2023-10-01T21:03:59","slug":"os-planos-de-saude-estao-na-uti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2023\/10\/02\/os-planos-de-saude-estao-na-uti\/","title":{"rendered":"Os planos de sa\u00fade est\u00e3o na UTI"},"content":{"rendered":"

Quem acha que sua sa\u00fade futura est\u00e1 garantida pela cobertura de um plano complementar poder\u00e1 passar por forte decep\u00e7\u00e3o e por novos problemas.<\/p>\n

Esses planos est\u00e3o mergulhados em crise e nada indica sua recupera\u00e7\u00e3o. As margens das operadoras seguem fortemente pressionadas. A sinistralidade do segmento fechou o \u00faltimo semestre em 87,9%. Isso quer dizer que, a cada R$ 100 de receita advinda das mensalidades, R$ 88 foram canalizados ao pagamento das despesas com servi\u00e7os m\u00e9dicos.<\/p>\n

Mesmo contando com n\u00famero recorde de benefici\u00e1rios, hoje de 50,8 milh\u00f5es, como informam os dados da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/strong>, o preju\u00edzo operacional das operadoras acumulado em 12 meses no fim de junho foi de R$ 8,2 bilh\u00f5es.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Na tentativa de equilibrar as contas, os planos t\u00eam comprimido as redes credenciadas, esticado o quanto podem tanto os reembolsos como o tempo de atendimento e, em alguns casos,t\u00eam cancelado contratos de ades\u00e3o coletiva. Como desdobramento desse jogo retrancado, as reclama\u00e7\u00f5es dispararam. Dados do TJ-SP d\u00e3o conta de que, apenas nos cinco primeiros meses deste ano, foi aberto na Justi\u00e7a paulista um processo contra planos de sa\u00fade a cada 25 minutos.<\/p>\n

O descasamento entre receitas e despesas vem crescendo \u00e0 medida que grande n\u00famero de benefici\u00e1rios retomou os exames cl\u00ednicos e as cirurgias eletivas adiados durante a pandemia. Pesam tamb\u00e9m sobre o cen\u00e1rio adverso o aumento dos custos de insumos m\u00e9dicos e farmac\u00eauticos, a amplia\u00e7\u00e3o da lista de procedimentos obrigat\u00f3rios e oavan\u00e7o dos gastos com reembolsos e fraudes.<\/p>\n

A crise do setor j\u00e1 chega a afetar outros elos da cadeia, como os hospitais, que <\/strong>alegam atrasos de pagamentos por servi\u00e7os j\u00e1 prestados de, no m\u00ednimo, R$ 2,3 bilh\u00f5es.<\/p>\n

Mas o que fazer diante de um quadro que caminha para o descalabro?<\/p>\n

Rog\u00e9rio Scarabel, advogado e ex-presidente da ANS, avisa que as operadoras de sa\u00fade precisam de mudan\u00e7as radicais em seus modelos de atua\u00e7\u00e3o. Ele adverte que \u00e9 preciso aumentar o foco em medicina preventiva, nos cuidados com a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e no tratamento de doen\u00e7as cr\u00f4nicas, em vez de se concentrar apenas nas urg\u00eancias.<\/p>\n

Para al\u00e9m da reformula\u00e7\u00e3o interna,Eric Brasil, diretor de planejamento e s\u00f3cio da Tend\u00eancias Consultoria, adverte que a moderniza\u00e7\u00e3o precisa ir al\u00e9m: \u201cA regula\u00e7\u00e3o acaba agravando esses problemas conjunturais porque s\u00f3 foca no aumento da cobertura b\u00e1sica e no controle dos reajustes de pre\u00e7os\u201d.<\/p>\n

O consultor refor\u00e7a que s\u00e3o necess\u00e1rias medidas regulat\u00f3rias que visem a reduzir os conflitos de interesse entre operadoras e prestadores de servi\u00e7os e tragam maior transpar\u00eancia n\u00e3o s\u00f3 na rela\u00e7\u00e3o contratual para presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o, mas, tamb\u00e9m, no c\u00e1lculo das margens e dos pre\u00e7os finais dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n

\n
\n
\n

Outro ponto em que a regula\u00e7\u00e3o brasileira precisa atuar \u00e9 para estimular a competi\u00e7\u00e3o no setor e facilitar a migra\u00e7\u00e3o dos benefici\u00e1rios para outro conv\u00eanio,permitindo maior coparticipa\u00e7\u00e3o do segurado e com alternativas de cobertura b\u00e1sica, por exemplo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u201cS\u00e3o medidas que ajudam a combater esse problema estrutural no longo prazo e aliviar a tens\u00e3o sobre o setor para que, em momentos c\u00edclicos de dificuldade como de agora no p\u00f3s-pandemia, isso n\u00e3o acabe gerando resultados e decis\u00f5es ruins dentro do mercado\u201d, refor\u00e7a Brasil.<\/p>\n

Se n\u00e3o por outra raz\u00e3o, o governo federal deveria dar mais aten\u00e7\u00e3o \u00e0 solu\u00e7\u00e3o do problema porque,<\/strong> quanto mais se restringir o acesso das classes m\u00e9dias aos planos de sa\u00fade, maior ser\u00e1 a press\u00e3o e o aumento dos custos do <\/strong>Sistema \u00danico de Sa\u00fade<\/strong>, o SUS.<\/p>\n

Cr\u00e9dito: Celso Ming com Pablo Santana \/ O Estado de S\u00e3o Paulo – @ dispon\u00edvel na internet 02\/10\/2023<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Quem acha que sua sa\u00fade futura est\u00e1 garantida pela cobertura de um plano complementar poder\u00e1 passar por forte decep\u00e7\u00e3o e por novos problemas. Esses planos est\u00e3o mergulhados em crise e nada indica sua recupera\u00e7\u00e3o. As margens das operadoras seguem fortemente pressionadas. A sinistralidade do segmento fechou o \u00faltimo semestre em 87,9%. Isso quer dizer que, […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":81212,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[137],"tags":[],"class_list":{"0":"post-83281","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-notas-informacoes"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/plano-saude.jpg?fit=1360%2C824&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83281","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=83281"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83281\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":83299,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83281\/revisions\/83299"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media\/81212"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=83281"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=83281"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=83281"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}