{"id":86960,"date":"2024-02-29T04:10:17","date_gmt":"2024-02-29T07:10:17","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=86960"},"modified":"2024-02-29T04:32:04","modified_gmt":"2024-02-29T07:32:04","slug":"chikungunya-a-doenca-confundida-com-dengue-que-e-mais-mortifera-do-que-se-imaginava","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2024\/02\/29\/chikungunya-a-doenca-confundida-com-dengue-que-e-mais-mortifera-do-que-se-imaginava\/","title":{"rendered":"Chikungunya: A doen\u00e7a confundida com dengue que \u00e9 mais mort\u00edfera do que se imaginava"},"content":{"rendered":"
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A epidemia de dengue em curso no Brasil tem chamado muita aten\u00e7\u00e3o da imprensa em geral, mas pouco tem se falado sobre a febre chikungunya, que est\u00e1 causando epidemias em v\u00e1rias regi\u00f5es do pa\u00eds.<\/span><\/h5>\n
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Nos \u00faltimos anos, o avan\u00e7o da chikungunya nas Am\u00e9ricas, e em particular no Brasil, tem suscitado preocupa\u00e7\u00e3o crescente entre as autoridades sanit\u00e1rias de diferentes pa\u00edses.<\/p>\n<\/div>\n

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Os documentos oficiais da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) destacam apenas as “fortes dores nas articula\u00e7\u00f5es, que muitas vezes s\u00e3o debilitantes”, afirmando que “sintomas graves e mortes por chikungunya s\u00e3o raros e geralmente est\u00e3o relacionados a outros problemas de sa\u00fade coexistentes”.<\/p>\n<\/div>\n

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No entanto, um conjunto de estudos feitos nos \u00faltimos anos mostram que esses conceitos est\u00e3o superados e precisam ser revistos, principalmente para adequa\u00e7\u00e3o das prioridades de investimento em pesquisa e incorpora\u00e7\u00e3o de vacinas contra arbov\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

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Originalmente, a chikungunya foi reconhecida como uma doen\u00e7a pouco letal. Compilamos estudos realizados na \u00faltima d\u00e9cada em pa\u00edses de diversas regi\u00f5es do mundo e vimos que o v\u00edrus CHIKV, causador da febre chikungunya, leva a uma mortalidade muito maior que o v\u00edrus da dengue, inclusive em pacientes jovens e previamente saud\u00e1veis.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n
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\"Duas
Sintomas muito parecidos com a dengue dificultam diagn\u00f3stico, e n\u00famero de mortes pela chikungunya j\u00e1 est\u00e1 acima da m\u00e9dia hist\u00f3rica @PILAR OLIVARES\/REUTERS<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/figure>\n
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A dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus <\/strong><\/div>\n
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O CHIVK foi isolado pela primeira vez no Distrito de Newala, atual Tanz\u00e2nia, na \u00c1frica.<\/p>\n<\/div>\n

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Desde sua primeira descri\u00e7\u00e3o, os autores relatavam que “era clinicamente indistingu\u00edvel da dengue, se levarmos em conta a variabilidade inerente dessa doen\u00e7a”.<\/p>\n<\/div>\n

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Essa semelhan\u00e7a pode ser um dos motivos para que haja dificuldade de diagn\u00f3stico dos casos, em especial quando h\u00e1 circula\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea dos dois v\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

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Os primeiros \u00f3bitos por chikungunya foram descritos na \u00cdndia durante as epidemias de 1963 em Calcut\u00e1 e em 1964 em Madras (atual Chennai). Mais recentemente um n\u00famero grande de \u00f3bitos pode ser bem documentado durante a epidemia da Ilha da Reuni\u00e3o em 2006, departamento franc\u00eas ultramarino localizado no Oceano \u00cdndico.<\/p>\n<\/div>\n

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Naquela ocasi\u00e3o, o enfrentamento \u00e0 epidemia envolveu o envio de equipes especializadas da Fran\u00e7a Metropolitana, o que pode ter favorecido a identifica\u00e7\u00e3o e melhor diagn\u00f3stico dos casos.<\/p>\n<\/div>\n

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Houve relato de 255 \u00f3bitos tendo a febre chikungunya como causa b\u00e1sica ou associada, um n\u00famero extremamente alto para uma popula\u00e7\u00e3o de cerca 785 mil habitantes (taxa de mortalidade = 33,8\/100.000 hab.). Alguns relatos detalhados sobre esses \u00f3bitos foram publicados em diferentes artigos cient\u00edficos.<\/p>\n<\/div>\n

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Ainda em 2006, na cidade de Ahmedabad (\u00cdndia), houve uma grande epidemia de chikungunya. Por\u00e9m, nenhum \u00f3bito por este v\u00edrus foi registrado oficialmente, mesmo a localidade tendo uma popula\u00e7\u00e3o de 1,1 milh\u00e3o de pessoas. Essa discrep\u00e2ncia levou os pesquisadores a analisar o excesso de mortes ocorrido naquela cidade durante a epidemia. O trabalho mostrou que morreram 2.944 pessoas al\u00e9m do que era esperado.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Pessoas
Casos de dengue explodiram nos \u00faltimos meses e t\u00eam sobrecarregado o sistema de sa\u00fade @ANDR\u00c9 BORGES\/EPA-EFE\/REX\/SHUTTERSTOCK<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/figure>\n
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Mortes demais<\/strong><\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Excesso de mortes corresponde a um n\u00famero de mortes que excede o esperado para um determinado per\u00edodo de tempo e localidade, com base em dados hist\u00f3ricos e padr\u00f5es de mortalidade t\u00edpicos.<\/p>\n<\/div>\n

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Ou seja, avalia a quantidade a mais de pessoas que morreram num determinado lugar durante uma epidemia ou cat\u00e1strofes naturais.<\/p>\n<\/div>\n

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Esse conceito tem sido muito usado para avaliar a mortalidade por COVID-19 em pa\u00edses cuja vigil\u00e2ncia n\u00e3o teve capacidade para diagnosticar todos os casos da doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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Com a introdu\u00e7\u00e3o do chikungunya nas Am\u00e9ricas, o mesmo fen\u00f4meno pode ser observado. Em v\u00e1rias localidades do Caribe houve mortalidade elevada associada \u00e0 ocorr\u00eancia de chikungunya, sem que as vigil\u00e2ncias epidemiol\u00f3gicas locais conseguissem diagnosticar a maioria destas mortes.<\/p>\n<\/div>\n

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Na Rep\u00fablica Dominicana, com base em analise de dados oficiais, nosso grupo de pesquisadores identificou um excesso de 4.925 de mortes durante a epidemia de chikungunya em 2014. No entanto, a vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica local diagnosticou apenas 6 mortes por chikungunya.<\/p>\n<\/div>\n

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Identificamos tamb\u00e9m em Porto Rico, na Am\u00e9rica Central, um excesso de 1.310 mortes contra apenas 24 mortes diagnosticadas pela vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica como provocadas pelo v\u00edrus CHIKV.<\/p>\n<\/div>\n

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Na Jamaica, observamos um excesso de 2.499 mortes durante a epidemia de 2014, mas a vigil\u00e2ncia local n\u00e3o diagnosticou nenhuma morte por chikungunya.<\/p>\n<\/div>\n

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No Brasil, identificamos um excesso de 6.346 mortes durante as epidemias de chikungunya de 2015 e 2016 em Pernambuco, Bahia e Rio Grande no Norte. Contudo, a vigil\u00e2ncia oficial diagnosticou apenas 69 \u00f3bitos por chikungunya nestes estados.<\/p>\n<\/div>\n

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Para efeito de compara\u00e7\u00e3o, em uma das piores epidemias de dengue j\u00e1 vista nesses estados, em 2011, foram notificadas 95 mortes por dengue. Em meio a esses casos, encontramos evid\u00eancias das formas graves e fatais em necr\u00f3psias realizadas em pacientes que morreram com chikungunya, em estudos de casos controle e tamb\u00e9m em estudos com dados secund\u00e1rios (obtidos de diversos bancos de dados oficiais e agrupados).<\/p>\n<\/div>\n

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A fim de investigar o impacto dessa doen\u00e7a no organismo, nosso grupo tamb\u00e9m avaliou pacientes que morreram de chikungunya no Cear\u00e1. N\u00f3s examinamos o material obtido em necr\u00f3psias e constatamos a presen\u00e7a do v\u00edrus CHIVK em tecidos de \u00f3rg\u00e3os vitais, como c\u00e9rebro, cora\u00e7\u00e3o, pulm\u00f5es e f\u00edgado. Isso mostra que esse v\u00edrus afeta v\u00e1rios locais vitais e pode levar o paciente \u00e0 morte.<\/p>\n<\/div>\n

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Um estudo com dados secund\u00e1rios de 100 milh\u00f5es de brasileiros publicado recentemente na revista The Lancet Infectious Diseases, tamb\u00e9m enfatiza aspectos ligados a mortalidade por chikungunya<\/p>\n<\/div>\n

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Outro trabalho feito com dados secund\u00e1rios de 100 milh\u00f5es de brasileiros para identificar fatores de risco que podem ter contribu\u00eddo para a morte dos pacientes com chikungunya, publicado recentemente na revista The Lancet Infectious Diseases, destacou que os principais \u00f3rg\u00e3os afetados por esse v\u00edrus s\u00e3o o pulm\u00e3o, c\u00e9rebro e sistema circulat\u00f3rio.<\/p>\n<\/div>\n

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Mudan\u00e7a para salvar vidas<\/strong><\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Diante dessas descobertas, podemos afirmar que \u00e9 essencial reconhecer a chikungunya como uma amea\u00e7a \u00e0 vida das pessoas e refor\u00e7ar as medidas adequadas para vigil\u00e2ncia, preven\u00e7\u00e3o e tratamento desta doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso inclui investimentos em pesquisa para conhecer melhor, quantificar as formas graves da doen\u00e7a e desenvolver vacinas eficazes, bem como campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o p\u00fablica para educar a popula\u00e7\u00e3o sobre os riscos associados \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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Os v\u00e1rios estudos mencionados mostram que h\u00e1 uma dificuldade dos \u00f3rg\u00e3os de vigil\u00e2ncia em quantificar o poder dessa doen\u00e7a de levar o paciente \u00e0 morte. Essas dificuldades podem estar relacionadas \u00e0 falta de recursos, dificuldade de diagn\u00f3sticos, de notifica\u00e7\u00e3o da causa de morte e \u00e0 percep\u00e7\u00e3o generalizada de que a febre chikungunya \u00e9 ainda vista como amea\u00e7adora \u00e0 vida.<\/p>\n<\/div>\n

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Andre Ricardo Ribas Freitas \u00e9 professor de Epidemiologia e Bioestat\u00edstica da Faculdade S\u00e3o Leopoldo Mandic, em S\u00e3o Paulo. @linkedin<\/figcaption><\/figure>\n

A percep\u00e7\u00e3o equivocada sobre a baixa letalidade dessa doen\u00e7a ainda \u00e9 propagada por organismos oficiais como o ECDC (Centro Europeu de Preven\u00e7\u00e3o e Controle de Doen\u00e7as) e a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). A mudan\u00e7a de paradigma do chikungunya de uma doen\u00e7a n\u00e3o fatal para uma causa de morte excessiva \u00e9 fundamental para proteger a sa\u00fade p\u00fablica e salvar vidas.<\/p>\n<\/div>\n

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Ainda n\u00e3o existe tratamento espec\u00edfico contra a doen\u00e7a. O cuidado com o paciente \u00e9 focado no uso de medicamentos para al\u00edvio dos sintomas e suporte cl\u00ednico para as complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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O reconhecimento das formas graves e fatais \u00e9 fundamental inclusive para que a primeira vacina contra chikungunya, aprovada em novembro do ano passado pela ag\u00eancia reguladora dos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA), possa ser dada prioritariamente aos grupos de maior disco e inclu\u00edda no nosso Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (PNI).<\/p>\n<\/div>\n

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A vacina foi desenvolvida pelo Instituo Butantan em parceria com a farmac\u00eautica franco-su\u00ed\u00e7a Valneva.<\/p>\n<\/div>\n

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No Brasil, o pedido de aprova\u00e7\u00e3o definitivo do imunizante foi enviado pelo Butantan \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) em 12 de dezembro.<\/p>\n<\/div>\n

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Este artigo foi publicado no The Conversation Brasil e reproduzido aqui sob a licen\u00e7a Creative Commons. <\/i>Clique aqui<\/i><\/a><\/span><\/strong> para ler a vers\u00e3o original.<\/i><\/p>\n

Cr\u00e9dito: Andr\u00e9 Ricardo Ribas Freitas \/The Conversation Brasil, BBC Brasil – @ dispon\u00edvel na internet 29\/02\/2024<\/strong><\/p>\n

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Febre Chikungunya<\/strong><\/span><\/h4>\n

\"\"\u00c9 uma doen\u00e7a infecciosa febril, causada pelo v\u00edrus Chikungunya, que pode ser transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti<\/em> e Aedes albopictus<\/em> (mesmos mosquitos que transmitem a dengue e a febre amarela, respectivamente).<\/p>\n

O que significa o nome?<\/strong><\/p>\n

Significa \u201caqueles que se dobram\u201d em swahili, um dos idiomas da Tanz\u00e2nia. Refere-se \u00e0 apar\u00eancia curvada dos pacientes que foram atendidos na primeira epidemia documentada, na Tanz\u00e2nia, localizada no leste da \u00c1frica, entre 1952 e 1953.<\/p>\n

Sinais e sintomas:<\/strong><\/p>\n

Febre acima de 38,5 graus, de in\u00edcio repentino, e dores intensas nas articula\u00e7\u00f5es de p\u00e9s e m\u00e3os \u2013 dedos, tornozelos e pulsos. Pode ocorrer, tamb\u00e9m, dor de cabe\u00e7a, dores nos m\u00fasculos e manchas vermelhas na pele. Cerca de 30% dos casos n\u00e3o chegam a desenvolver sintomas. O in\u00edcio dos sintomas pode levar de dois a dez dias para ocorrer. \u00c9 o chamado per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A principal diferen\u00e7a entre a dengue e a chikungunya \u00e9 a dor nas articula\u00e7\u00f5es, muito mais intensa na chikungunya, afetando principalmente p\u00e9s e m\u00e3os, geralmente tornozelos e pulsos. Ao contr\u00e1rio do que acontece com a dengue, n\u00e3o existe uma forma hemorr\u00e1gica da doen\u00e7a e \u00e9 raro surgirem complica\u00e7\u00f5es graves, embora a artrite possa continuar ativa por muito tempo.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico depende de uma avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica cuidadosa e do resultado de alguns exames laboratoriais.<\/p>\n

Tratamento:<\/strong><\/p>\n

Na fase aguda, o tratamento \u00e9 apenas dos sintomas. Medicamentos para dor e para febre s\u00e3o indicados para aliviar os sintomas. Manter o doente bem hidratado e em repouso s\u00e3o medidas essenciais para a sua recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os sintomas, em geral, desaparecem dez dias ap\u00f3s seu aparecimento. No entanto, as dores nas articula\u00e7\u00f5es podem persistir por meses. Nesses casos, o paciente deve voltar \u00e0 unidade de sa\u00fade para avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

Preven\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

Como a doen\u00e7a \u00e9 transmitida por mosquitos, \u00e9 fundamental refor\u00e7ar as medidas de elimina\u00e7\u00e3o dos criadouros de mosquitos nas casas e vizinhan\u00e7a. As recomenda\u00e7\u00f5es s\u00e3o as mesmas aplicadas \u00e0 preven\u00e7\u00e3o da dengue.<\/p>\n

IMPORTANTE: Somente m\u00e9dicos e cirurgi\u00f5es-dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar doen\u00e7as, indicar tratamentos e receitar rem\u00e9dios. As informa\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis em Dicas em Sa\u00fade possuem apenas car\u00e1ter educativo.<\/strong><\/p>\n

Cr\u00e9dito: Dr. Dr\u00e1uzio Varella e Minist\u00e9rio da Sa\u00fade \/ https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/ febre-de-chikungunya\/ – @29\/02\/2024<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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