{"id":89482,"date":"2024-06-15T04:30:35","date_gmt":"2024-06-15T07:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=89482"},"modified":"2024-06-17T08:36:41","modified_gmt":"2024-06-17T11:36:41","slug":"2624-questionamentos-sobre-sinistralidade-e-falhas-no-atendimento-das-unimeds-levam-a-pedido-de-reavaliacao-do-reajuste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2024\/06\/15\/2624-questionamentos-sobre-sinistralidade-e-falhas-no-atendimento-das-unimeds-levam-a-pedido-de-reavaliacao-do-reajuste\/","title":{"rendered":"26,24%: &#8220;Questionamentos sobre sinistralidade e falhas no atendimento das Unimed&#8217;s levam a pedido de reavalia\u00e7\u00e3o do reajuste"},"content":{"rendered":"<p><strong>Duque de Caxias, 14 de junho de 2024&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 020-2024-OF-ASMETRO-PR&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p>Claudio P\u00f3voa &#8211;&nbsp;Presid\u00eancia do IBBCA -Administradora de Benef\u00edcios<\/p>\n<p><strong>Assunto: Insatisfa\u00e7\u00e3o e Perplexidade com Reajuste Contratual de 26,24%<\/strong><\/p>\n<p>Senhor presidente,<\/p>\n<p>Em julho pr\u00f3ximo, completaremos mais um ano de relacionamento comercial, ocasi\u00e3o na qual se faz necess\u00e1rio o realinhamento dos valores das mensalidades. Considerando que, no per\u00edodo de mar\u00e7o\/2023 a fevereiro\/2024, a sinistralidade \u2013 rela\u00e7\u00e3o custo m\u00e9dico\/receita &#8211; se manteve acima de 70%, limite estabelecido em contrato, apresentando \u00edndice de 74,90%, faz-se necess\u00e1rio o reequil\u00edbrio t\u00e9cnico e financeiro de nossos contratos que ocorre anualmente no m\u00eas de julho.<\/p>\n<p>No entanto, gostar\u00edamos de manifestar nossa insatisfa\u00e7\u00e3o e perplexidade diante da situa\u00e7\u00e3o apresentada:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Sinistralidade Apontada<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Questionamos como a sinistralidade foi apontada em 74,90% considerando que a FERJ assumiu nossa carteira apenas em abril de 2024. Acreditamos que essa informa\u00e7\u00e3o necessita de uma revis\u00e3o detalhada e transparente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Opera\u00e7\u00e3o da FERJ<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>H\u00e1 estados onde ainda n\u00e3o h\u00e1 atendimento, o que compromete a qualidade do servi\u00e7o prestado aos nossos usu\u00e1rios. Isso precisa ser resolvido urgentemente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Cumprimento das Obriga\u00e7\u00f5es Financeiras<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Gostar\u00edamos de destacar que, apesar das falhas no atendimento por parte da Unimed Rio, todas as obriga\u00e7\u00f5es financeiras por parte dos usu\u00e1rios permaneceram rigorosamente em dia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Diante deste cen\u00e1rio, entendemos que a aplica\u00e7\u00e3o do reajuste anual seria prejudicial e injusta para os usu\u00e1rios, que j\u00e1 foram impactados pela falta de atendimento adequado. Dessa forma, reiteramos a solicita\u00e7\u00e3o de n\u00e3o aplica\u00e7\u00e3o de reajuste no contrato, de modo a n\u00e3o onerar ainda mais os benefici\u00e1rios do plano de sa\u00fade, que t\u00eam cumprido com suas responsabilidades financeiras e esperam um atendimento condizente com o contratado.<\/p>\n<p><strong>Cronologia dos Eventos<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>11\/6\/2024<\/strong>: Resposta da Ouvidoria da ANS \u00e0s reclama\u00e7\u00f5es do Asmetro-SI.<\/li>\n<li><strong>30\/4\/2024<\/strong>: Reclama\u00e7\u00e3o protocolada na ANS pelo Asmetro-SI cobrando provid\u00eancias sobre a transfer\u00eancia de benefici\u00e1rios da Unimed Rio para a Unimed FERJ.<\/li>\n<li><strong>23\/5\/2024<\/strong>: Carta de reajuste do contrato 13153 enviada pela Unimed FERJ ao IBBCA<\/li>\n<li><strong>20\/5\/2024<\/strong>: Solicita\u00e7\u00e3o do Asmetro-SI para a n\u00e3o aplica\u00e7\u00e3o do reajuste anual do contrato de plano de sa\u00fade da Unimed.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Link para resposta da Ouvidoria da ANS ao of\u00edcio de 30\/04\/2024: <strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2024\/06\/13\/resposta-da-ouvidoria-da-ans-ao-of-16-de-30-04-2024-transferencia-de-beneficiarios-da-unimed-rio-para-unimed-ferj\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Resposta da Ouvidoria da ANS<\/a><\/span><\/strong><\/li>\n<li>Link para solicita\u00e7\u00e3o de n\u00e3o aplica\u00e7\u00e3o do reajuste anual: <strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2024\/05\/22\/asmetro-si-solicita-a-nao-aplicacao-do-reajuste-anual-do-contrato-de-plano-de-saude-da-unimed\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Solicita\u00e7\u00e3o de N\u00e3o Aplica\u00e7\u00e3o de Reajuste<\/a><\/span><\/strong><\/li>\n<li>Link para reclama\u00e7\u00e3o na ANS: <span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2024\/04\/30\/unimed-ferj-asmetro-si-protocola-reclamacao-na-ans-e-cobra-providencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Reclama\u00e7\u00e3o na ANS<\/a><\/strong><\/span><\/li>\n<li>Link para comunicado da ANS: <span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/noticias\/beneficiario\/comunicado-aos-ex-beneficiarios-da-unimed-rio\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comunicado da ANS<\/a><\/strong><\/span><\/li>\n<li>Link para comunicado do IBBCA:<span style=\"color: #0000ff;\"><strong> <a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2024\/05\/01\/ibbca-migracao-unimed-rio-para-unimed-ferj\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comunicado do IBBCA<\/a><\/strong><\/span><\/li>\n<li>Email do IBBCA ao Asmetro-SI sobre o reajuste do contrato<\/li>\n<\/ol>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-89502 size-full\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/e-mail-IBBCA-1.jpeg?resize=696%2C657\" alt=\"\" width=\"696\" height=\"657\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/e-mail-IBBCA-1.jpeg?w=739&amp;ssl=1 739w, https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/e-mail-IBBCA-1.jpeg?resize=300%2C283&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/e-mail-IBBCA-1.jpeg?resize=445%2C420&amp;ssl=1 445w, https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/e-mail-IBBCA-1.jpeg?resize=696%2C657&amp;ssl=1 696w\" sizes=\"auto, (max-width: 696px) 100vw, 696px\" \/><\/p>\n<p>Solicitamos uma resposta urgente e uma reuni\u00e3o para discutir as quest\u00f5es levantadas e buscar uma solu\u00e7\u00e3o que seja justa para todas as partes envolvidas.<\/p>\n<p>Atenciosamente,<\/p>\n<p>S\u00e9rgio Ballerini &#8211;&nbsp;Presidente do Asmetro-SI<\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/OF-020.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">OF 020<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Carta-de-Reajuste-IBBCA-Asmetro-Codigo-15153-Julho-2024-Copia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Carta de Reajuste &#8211; IBBCA Asmetro &#8211; C\u00f3digo 15153 &#8211; Julho-2024 &#8211; Copia<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Duque de Caxias, 14 de junho de 2024&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 020-2024-OF-ASMETRO-PR&nbsp; Claudio P\u00f3voa &#8211;&nbsp;Presid\u00eancia do IBBCA -Administradora de Benef\u00edcios Assunto: Insatisfa\u00e7\u00e3o e Perplexidade com Reajuste Contratual de 26,24% Senhor presidente, Em julho pr\u00f3ximo, completaremos mais um ano de relacionamento comercial, ocasi\u00e3o na qual se faz [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":88943,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[133,137],"tags":[],"class_list":{"0":"post-89482","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-destaques","8":"category-notas-informacoes"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/fe2ee91b-f56d-4e0a-92b0-16f587b602d5.jpg?fit=726%2C610&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89482","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89482"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89482\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":89526,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89482\/revisions\/89526"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88943"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89482"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89482"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89482"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}