{"id":89999,"date":"2024-07-10T04:30:25","date_gmt":"2024-07-10T07:30:25","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=89999"},"modified":"2024-07-10T03:46:45","modified_gmt":"2024-07-10T06:46:45","slug":"unimed-ferj-o-que-pode-mudar-para-os-usuarios-apos-a-fiscalizacao-da-ans-na-sede-do-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2024\/07\/10\/unimed-ferj-o-que-pode-mudar-para-os-usuarios-apos-a-fiscalizacao-da-ans-na-sede-do-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"Unimed Ferj: o que pode mudar para os usu\u00e1rios ap\u00f3s a fiscaliza\u00e7\u00e3o da ANS na sede do plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"
\n
\n

Clientes reclamam de dificuldade para ter acesso a boletos, carteirinhas e reembolso depois que os usu\u00e1rios da operadora foram transferidos para a federa\u00e7\u00e3o estadual da cooperativa<\/strong><\/em><\/h4>\n

Em meio a um aumento de queixas dos usu\u00e1rios, a Unimed-Ferj afirmou \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) que vai expandir a rede de atendimento presencial e melhorar a emiss\u00e3o de carteirinhas e boletos de pagamento. O plano de medidas a serem implementadas pela operadora foi apresentado ao \u00f3rg\u00e3o regulador durante fiscaliza\u00e7\u00e3o na sede da empresa, realizada na segunda-feira.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n

Desde a migra\u00e7\u00e3o da carteira da Unimed-Rio para a Unimed-Ferj, usu\u00e1rios contam que boletos da mensalidade n\u00e3o est\u00e3o sendo enviados e que, ao tentar entrar em contato com a empresa, enfrentam longas filas nas ag\u00eancias e horas de espera no Servi\u00e7o de Atendimento ao Cliente (SAC), muitas vezes sem sucesso ou com liga\u00e7\u00f5es que caem.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Al\u00e9m disso, h\u00e1 relatos sobre dificuldade de acesso no site e atendimento sem retorno pelo WhatsApp. Segundo a ANS, tamb\u00e9m h\u00e1 relatos sobre acesso \u00e0 carteirinha do plano de sa\u00fade e de recebimento de reembolso.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Aos 81 anos, a secret\u00e1ria aposentada Maria Vieira Marques dos Anjos est\u00e1 desde maio com problemas para emitir a fatura do plano odontol\u00f3gico. Ela recebeu em casa o boleto que venceu no fim de maio, mas o de junho n\u00e3o chegou.<\/p>\n<\/div>\n

\n

A fam\u00edlia dela tentou resolver o problema pela internet, mas o site da operadora n\u00e3o conclui o cadastramento da idosa. Pelo telefone, o atendimento n\u00e3o foi conclu\u00eddo. A sa\u00edda foi buscar a ag\u00eancia da operadora no Centro do Rio, mas s\u00f3 foram atendidos depois de duas horas na fila.<\/p>\n<\/div>\n

\n

\u2013 Agora \u00e9 esperar o de julho. Preciso ligar para l\u00e1 porque quero cancelar o plano, mas \u00e9 tudo muito dif\u00edcil pelo telefone. J\u00e1 liguei umas quatro vezes e nada. Est\u00e1 muito dif\u00edcil, n\u00e3o quero mais \u2013 reclama.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Gerente de Boas Pr\u00e1ticas na Diretoria de Fiscaliza\u00e7\u00e3o da ag\u00eancia, Frederico Cortez explica que a fiscaliza\u00e7\u00e3o teve “car\u00e1ter educativo” e aconteceu ap\u00f3s aumento das queixas dos consumidores e do \u00edndice geral de reclama\u00e7\u00f5es da ANS, onde a empresa apresenta patamar elevado.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Segundo ele, as medidas propostas pela operadora ser\u00e3o analisadas pela ANS e, a depender do que for verificado, san\u00e7\u00f5es podem ser aplicadas.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

\"Usu\u00e1rios
Usu\u00e1rios reclamam das redes de atendimento ao consumidor no site e nas ag\u00eancias da cooperativa \u2014 Foto: Cust\u00f3dio Coimbra\/Arquivo<\/figcaption><\/figure><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\u2013 Esperamos que isso impacte positivamente na presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o aos consumidores. Mas, claro, se a situa\u00e7\u00e3o se agravar, outras a\u00e7\u00f5es mais gravosas podem ser adotadas. Vamos analisar essa documenta\u00e7\u00e3o e pode ser que dilig\u00eancias adicionais sejam realizadas. E, obviamente, se entendermos que n\u00e3o houve melhoria, podemos escalonar as a\u00e7\u00f5es fiscalizat\u00f3rias, e at\u00e9 aplicar uma san\u00e7\u00e3o \u2013 explica.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n

Carteira sobrecarregada<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n

Uma sobrecarga na carteira, com a migra\u00e7\u00e3o dos usu\u00e1rios antes atendidos pela Unimed-Rio, e quest\u00f5es econ\u00f4mico-financeiras foram algumas das justificativas dadas pela Unimed-Ferj \u00e0 ANS para a disparada de reclama\u00e7\u00f5es dos consumidores.<\/p>\n<\/div>\n

\n

\u2013 Isso (os problemas) pode ser um reflexo da migra\u00e7\u00e3o da carteira, ela absorveu um volume muito grande de vidas e ainda est\u00e1 nesse per\u00edodo de transi\u00e7\u00e3o. Por isso, resolvemos ir l\u00e1 para olhar estruturalmente esses problemas que eventualmente estejam ocorrendo. Olhando mais de perto temos uma celeridade maior para identificar eventuais falhas para que a operadora apresente uma resposta \u2013 afirma Cortez.<\/p>\n<\/div>\n

\n

A operadora tem, atualmente, 480.434 benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica e exclusivamente odontol\u00f3gicos.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n

Mudan\u00e7a nos processos<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n

Segundo a ANS, os executivos da Unimed Ferj se comprometeram a mudar processos e melhorar a comunica\u00e7\u00e3o com seus clientes.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Ficou acordado que a Unimed Ferj manteria a rede da Unimed-Rio, com a contrata\u00e7\u00e3o de todos os servi\u00e7os operacionais da Unimed-Rio para suportar a fase de transi\u00e7\u00e3o de transfer\u00eancia de carteira ao longo de 2024.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Al\u00e9m disso, a Unimed Ferj arrendaria o hospital e os pronto-atendimentos da Unimed-Rio, assumindo autonomia sobre a gest\u00e3o, o dimensionamento estrutural e o direcionamento assistencial de todo equipamento arrendado, al\u00e9m de ficar respons\u00e1vel pela d\u00edvida assistencial da Unimed-Rio com laborat\u00f3rios e cl\u00ednicas.<\/p>\n<\/div>\n

\n

De acordo com a ag\u00eancia reguladora, a transfer\u00eancia da carteira n\u00e3o pode causar qualquer preju\u00edzo \u00e0 assist\u00eancia dos benefici\u00e1rios, desde altera\u00e7\u00f5es de pre\u00e7o, produtos, rede e car\u00eancias. Os m\u00e9dicos (s\u00e3o cerca de quatro mil cooperados) tamb\u00e9m devem continuar com as mesmas condi\u00e7\u00f5es atuais da Unimed Rio.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Em nota, a Unimed Ferj informa que a situa\u00e7\u00e3o atual n\u00e3o reflete os seus padr\u00f5es habituais de atendimento e qualidade dos servi\u00e7os, e que est\u00e1 tomando todas as a\u00e7\u00f5es corretivas necess\u00e1rias visando solucionar as demandas de forma transparente.<\/p>\n<\/div>\n

\n

A operadora esclarece que tem como objetivo garantir que os servi\u00e7os estejam dispon\u00edveis corretamente e que seus benefici\u00e1rios sejam atendidos com rapidez e efici\u00eancia, minimizando, assim, os transtornos causados.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Por fim, a Unimed Ferj refor\u00e7a que ampliou o n\u00famero de colaboradores e que o seu corpo funcional est\u00e1 empenhado em rever os processos e tornar a comunica\u00e7\u00e3o com os seus clientes mais eficiente.<\/p>\n<\/div>\n

\n

A transfer\u00eancia dos usu\u00e1rios da Unimed-Rio para Unimed Ferj foi decidida no in\u00edcio de mar\u00e7o em reuni\u00e3o promovida pela ANS com Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal (MPF), Minist\u00e9rio P\u00fablico Estadual (MPRJ), Defensoria P\u00fablica do Estado do Rio (DPERJ), Unimed do Brasil, Central Nacional Unimed, al\u00e9m de Unimed-Rio e Unimed Ferj.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n

A operadora estava sob dire\u00e7\u00e3o fiscal e t\u00e9cnica da ANS desde 2015. Segundo a ag\u00eancia, a Unimed-Rio continuar\u00e1 suas atividades como prestadora de servi\u00e7os de sa\u00fade, deixando de atuar como operadora de plano de sa\u00fade.<\/p>\n

Cr\u00e9dito:<\/strong> Let\u00edcia Lopes \/ Coluna Defesa do Consumidor  de O Globo – @dispon\u00edvel na internet 10\/7\/2024<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Clientes reclamam de dificuldade para ter acesso a boletos, carteirinhas e reembolso depois que os usu\u00e1rios da operadora foram transferidos para a federa\u00e7\u00e3o estadual da cooperativa Em meio a um aumento de queixas dos usu\u00e1rios, a Unimed-Ferj afirmou \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) que vai expandir a rede de atendimento presencial e melhorar a […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":90000,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[],"class_list":{"0":"post-89999","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-destaques"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/unimed.webp?fit=888%2C533&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89999","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89999"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89999\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":90001,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89999\/revisions\/90001"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90000"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89999"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89999"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89999"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}