{"id":90025,"date":"2024-07-11T04:10:30","date_gmt":"2024-07-11T07:10:30","guid":{"rendered":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/?p=90025"},"modified":"2024-07-11T05:39:07","modified_gmt":"2024-07-11T08:39:07","slug":"de-bem-com-a-vida-4-boas-noticias-no-tratamento-do-cancer-que-aumentam-sobrevida-dos-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asmetro.org.br\/portalsn\/2024\/07\/11\/de-bem-com-a-vida-4-boas-noticias-no-tratamento-do-cancer-que-aumentam-sobrevida-dos-pacientes\/","title":{"rendered":"De Bem com a Vida: 4 boas not\u00edcias no tratamento do c\u00e2ncer que aumentam sobrevida dos pacientes"},"content":{"rendered":"
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Em meio a tantas novidades tecnol\u00f3gicas e lan\u00e7amentos farmac\u00eauticos, chama aten\u00e7\u00e3o o fato de o principal congresso cient\u00edfico sobre c\u00e2ncer do mundo ter dado destaque a rem\u00e9dios j\u00e1 conhecidos, lan\u00e7ados nos \u00faltimos anos.<\/p>\n<\/div>\n

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As principais novidades do evento refor\u00e7am que um dos maiores desafios dos especialistas reside em como organizar a “trajet\u00f3ria terap\u00eautica” mais efetiva para o paciente, ou qual o momento certo de usar cada um dos recursos dispon\u00edveis \u2014 de cirurgias a medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/div>\n

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Durante a Confer\u00eancia Anual da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica (Asco) de 2024, dezenas de milhares de m\u00e9dicos se reuniram na cidade de Chicago, nos Estados Unidos, para conhecer novas propostas de tratamentos.<\/p>\n<\/div>\n

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Pesquisas apresentadas durante o evento prop\u00f5em abordagens diferentes para lidar com o c\u00e2ncer de es\u00f4fago e o melanoma (um tipo de tumor de pele mais agressivo) e apresentam solu\u00e7\u00f5es para algumas demandas n\u00e3o atendidas de quem tem c\u00e2ncer de pulm\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo os m\u00e9dicos ouvidos pela BBC News Brasil, as novidades mudam como essas doen\u00e7as s\u00e3o tratadas em cl\u00ednicas e hospitais de agora em diante.<\/p>\n<\/div>\n

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Tamb\u00e9m houve destaque para os cuidados paliativos e at\u00e9 para o c\u00e2ncer de p\u00eanis \u2014 um experimento realizado no Brasil sugere uma nova linha de tratamento para esse tumor cercado de tabus e preconceitos.<\/p>\n<\/div>\n

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A BBC News Brasil conversou com m\u00e9dicos que estiveram na Asco 2024 e resume a seguir quatro das principais novidades sobre o c\u00e2ncer discutidas na confer\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n

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C\u00e2ncer de pulm\u00e3o: aumento da sobrevida<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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As pessoas que s\u00e3o diagnosticadas com o tipo mais comum de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, j\u00e1 em grau 3 \u2014 em que a doen\u00e7a j\u00e1 avan\u00e7ou, mas ainda n\u00e3o se espalhou para outras partes do corpo \u2014, n\u00e3o s\u00e3o mais candidatos a fazer uma cirurgia com inten\u00e7\u00e3o curativa.<\/p>\n<\/div>\n

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Nesses casos, a estrat\u00e9gia terap\u00eautica tradicional envolve sess\u00f5es de quimioterapia e radioterapia.<\/p>\n<\/div>\n

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Em meados de 2017, um estudo realizado por diversas institui\u00e7\u00f5es do mundo inteiro revelou que acrescentar um imunoter\u00e1pico a essa conta amplia de forma significativa o tempo de sobrevida desses indiv\u00edduos.<\/p>\n<\/div>\n

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A imunoterapia \u00e9 uma linha de tratamento relativamente nova, que n\u00e3o ataca diretamente o tumor, mas estimula o pr\u00f3prio sistema imunol\u00f3gico do paciente a identificar e destruir as c\u00e9lulas doentes.<\/p>\n<\/div>\n

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A partir desse trabalho, a combina\u00e7\u00e3o de qu\u00edmio, radio e imunoterapia se tornou o esquema padr\u00e3o \u2014 pelo menos para os casos em que h\u00e1 acesso aos rem\u00e9dios modernos e mais caros, o que est\u00e1 longe de ser a realidade da maioria dos pacientes brasileiros.<\/p>\n<\/div>\n

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“No entanto, h\u00e1 um grupo espec\u00edfico de pacientes dentro desse universo que n\u00e3o se beneficia da imunoterapia, porque eles apresentam desfechos muito parecidos a quem tomou placebo [subst\u00e2ncia sem nenhum efeito terap\u00eautico]”, destaca a oncologista Mariana Laloni, diretora m\u00e9dica t\u00e9cnica da Oncocl\u00ednicas&Co.<\/p>\n<\/div>\n

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A m\u00e9dica se refere a quem apresenta uma muta\u00e7\u00e3o no gene EGFR \u2014 algo que \u00e9 encontrado no DNA de 15 a 25% dos acometidos pelo c\u00e2ncer de pulm\u00e3o mais comum.<\/p>\n<\/div>\n

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Um estudo apresentado na Asco 2024 buscou encontrar sa\u00eddas justamente para esse grupo.<\/p>\n<\/div>\n

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Os pesquisadores avaliaram se o rem\u00e9dio osimertinibe, da farmac\u00eautica AstraZeneca, poderia ampliar o tempo de vida de pacientes diagnosticados com c\u00e2ncer de pulm\u00e3o de n\u00e3o pequenas c\u00e9lulas grau 3 com muta\u00e7\u00e3o no gene EGFR.<\/p>\n<\/div>\n

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Os resultados obtidos foram considerados positivos: no grupo que recebeu a medica\u00e7\u00e3o, o tempo de sobrevida livre de progress\u00e3o da doen\u00e7a foi de 39,1 meses (ou mais de tr\u00eas anos). Para aqueles que tomaram placebo, essa taxa ficou em 5,6 meses.<\/p>\n<\/div>\n

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Laloni avalia que os resultados s\u00e3o animadores e trazem boas perspectivas. No entanto, pondera que algumas d\u00favidas ficaram pelo caminho.<\/p>\n<\/div>\n

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“Ainda precisamos saber se \u00e9 melhor usar essa medica\u00e7\u00e3o imediatamente ap\u00f3s o tratamento inicial [com qu\u00edmio e radioterapia] ou quando a doen\u00e7a progredir”, diz a m\u00e9dica.<\/p>\n<\/div>\n

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“Isso \u00e9 importante para lidarmos com quest\u00f5es como toxicidade, efeitos colaterais e custos.”<\/p>\n<\/div>\n

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\"Paciente
Atendimentos de cuidados paliativos \u00e0 dist\u00e2ncia podem ajudar pacientes, sinaliza pesquisa @getty images<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>
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A oncologista ainda chama aten\u00e7\u00e3o para um outro estudo sobre c\u00e2ncer de pulm\u00e3o que teve destaque na Asco 2024.<\/p>\n<\/div>\n

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Um grupo de especialistas americanos resolveu avaliar se teleconsultas de cuidados paliativos para pacientes com esse tumor em est\u00e1gio avan\u00e7ado poderiam funcionar t\u00e3o bem quanto os encontros presenciais com os profissionais da sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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“Esse estudo comparou um grupo que tinha acesso a um programa presencial de cuidados paliativos com outro que recebia o mesmo atendimento por meio de ferramentas eletr\u00f4nicas de teleatendimento”, contextualiza.<\/p>\n<\/div>\n

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A ideia dos cientistas era saber se os efeitos da consulta \u00e0 dist\u00e2ncia seriam piores, iguais ou melhores.<\/p>\n<\/div>\n

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“Os resultados mostram que as teleconsultas n\u00e3o s\u00e3o piores que as avalia\u00e7\u00f5es presenciais e, em alguns aspectos, s\u00e3o at\u00e9 superiores”, diz a m\u00e9dica.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo Laloni, ter esse programa remoto de cuidados pode ser particularmente bem-vindo para quem tem dificuldade de ir at\u00e9 uma cl\u00ednica ou hospital.<\/p>\n<\/div>\n

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“Talvez esse seja um dos estudos apresentados neste ano mais importantes quando pensamos na realidade brasileira, em que os cuidados paliativos ainda est\u00e3o cercados de dificuldades de acesso e preconceitos”, conclui a oncologista.<\/p>\n<\/div>\n

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O Instituto Nacional de C\u00e2ncer (Inca) estima que haja 32.560 casos e 28.868 mortes por c\u00e2ncer de pulm\u00e3o todos os anos no Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Ilustra\u00e7\u00e3o
Fazer quimioterapia antes e depois de uma cirurgia amplia sobrevida de pacientes com tumor no es\u00f4fago @getty images<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>
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C\u00e2ncer de es\u00f4fago: ordem das terapias faz diferen\u00e7a<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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O tratamento do adenocarcinoma de es\u00f4fago \u2014 um dos tipos de c\u00e2ncer mais frequentes no tubo que liga a boca ao est\u00f4mago \u2014 sofria com uma grande polaridade.<\/p>\n<\/div>\n

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De um lado, um grupo de m\u00e9dicos defendia um esquema terap\u00eautico chamado de neoadjuvante. Em resumo, a proposta consiste em fazer sess\u00f5es de qu\u00edmio e radioterapia antes de submeter o paciente a uma cirurgia para remover o tumor.<\/p>\n<\/div>\n

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Do outro, uma parcela dos especialistas preferia o tratamento perioperat\u00f3rio \u2014 ou seja, fazer sess\u00f5es de quimioterapia antes e depois de uma opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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“Os dados que t\u00ednhamos at\u00e9 ent\u00e3o n\u00e3o permitiam definir qual das duas estrat\u00e9gias era melhor, ent\u00e3o, escolher uma ou outra dependia da decis\u00e3o de cada institui\u00e7\u00e3o”, diz o m\u00e9dico Paulo Hoff, presidente da Oncologia D\u2019Or.<\/p>\n<\/div>\n

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Para acabar com essa d\u00favida, pesquisadores de v\u00e1rios centros da Alemanha resolveram comparar as abordagens.<\/p>\n<\/div>\n

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Os resultados obtidos indicaram uma larga vantagem para o tratamento perioperat\u00f3rio.<\/p>\n<\/div>\n

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Os pacientes que foram submetidos a esse esquema apresentaram uma sobrevida m\u00e9dia de 66 meses.<\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 o grupo que passou pela terapia neoadjuvante teve uma sobrevida de 37 meses \u2014 uma diferen\u00e7a de quase de 2 anos e meio entre os grupos.<\/p>\n<\/div>\n

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Com isso, a abordagem perioperat\u00f3ria passa a ser a principal escolha dos m\u00e9dicos diante de casos de adenocarcinoma de es\u00f4fago localmente avan\u00e7ados (quando a doen\u00e7a j\u00e1 cresceu, mas ainda n\u00e3o se espalhou para outras partes do corpo).<\/p>\n<\/div>\n

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“Isso muda a vida de milhares de pacientes ao redor do mundo”, avalia Hoff, que tamb\u00e9m \u00e9 professor titular da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP).<\/p>\n<\/div>\n

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“Outro aspecto positivo \u00e9 que as medica\u00e7\u00f5es utilizadas no estudo n\u00e3o t\u00eam um custo alt\u00edssimo e est\u00e3o amplamente dispon\u00edveis no Sistema \u00danico de Sa\u00fade [SUS].”<\/p>\n<\/div>\n

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O Inca estima 10.990 casos e 8.430 mortes por c\u00e2ncer de es\u00f4fago todos os anos no Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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\"M\u00e9dico
O melanoma \u00e9 um tumor de pele mais raro, mas com alta taxa de mortalidade @getty images<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>
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Melanoma: rem\u00e9dios antes de cirurgia t\u00eam benef\u00edcios<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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O debate sobre a sequ\u00eancia de tratamentos tamb\u00e9m foi pauta para o melanoma, um tipo de c\u00e2ncer de pele menos frequente, mas com alta taxa de mortalidade.<\/p>\n<\/div>\n

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Pesquisadores de diversas institui\u00e7\u00f5es holandesas testaram diferentes esquemas terap\u00eauticos para melanoma grau 3, quando a doen\u00e7a est\u00e1 avan\u00e7ada, mas n\u00e3o se espalhou para outras partes do corpo, e h\u00e1 a possibilidade de realizar cirurgias.<\/p>\n<\/div>\n

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Nesses casos, o procedimento envolve a remo\u00e7\u00e3o de g\u00e2nglios nos linfonodos, que s\u00e3o estruturas do sistema linf\u00e1tico localizadas nas axilas, no pesco\u00e7o ou na regi\u00e3o da virilha que podem abrigar c\u00e9lulas cancerosas que “escaparam” do tumor original.<\/p>\n<\/div>\n

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A grande quest\u00e3o do estudo era: \u00e9 melhor fazer o tratamento medicamentoso antes ou depois da opera\u00e7\u00e3o?<\/p>\n<\/div>\n

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Para responder \u00e0 pergunta, os cientistas dividiram 423 indiv\u00edduos com a doen\u00e7a em dois grupos.<\/p>\n<\/div>\n

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O primeiro recebeu dois ciclos de ipilimumabe e nivolumabe (dois imunoter\u00e1picos) e depois fez a cirurgia.<\/p>\n<\/div>\n

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Aqueles pacientes que tinham uma boa resposta ap\u00f3s esse processo (ou seja, apresentavam menos de 10% de c\u00e9lulas tumorais vi\u00e1veis) n\u00e3o precisavam passar por nenhuma outra interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 aqueles que tinham mais de 10% eram submetidos a novos ciclos de medica\u00e7\u00e3o \u2014 a depender do perfil gen\u00e9tico dos pacientes, recebiam 11 ciclos mensais de nivolumabe (imunoter\u00e1pico) ou 46 doses semanais de dabrafenibe\/trametinibe (rem\u00e9dio da classe das terapias-alvo).<\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 o segundo grupo realizou o tratamento considerado padr\u00e3o: os participantes fizeram a cirurgia logo de cara e, na sequ\u00eancia, passaram por 12 ciclos mensais de nivolumabe.<\/p>\n<\/div>\n

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Ap\u00f3s 12 meses de acompanhamento, os especialistas calcularam que a taxa de sobrevida livre de eventos foi de 83,7% no grupo 1 e de 57,2% no grupo 2.<\/p>\n<\/div>\n

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Os resultados refor\u00e7am que realizar as sess\u00f5es de imunoterapia antes de partir para a cirurgia \u00e9 uma boa ideia.<\/p>\n<\/div>\n

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“O somat\u00f3rio de outros estudos publicados anteriormente com os dados apresentados d\u00e3o uma seguran\u00e7a muito robusta para usar esse novo esquema como a principal modalidade de tratamento para esse paciente com melanoma em est\u00e1gio 3”, avalia o oncologista Matheus Lobo, do A.C. Camargo Cancer Center, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n<\/div>\n

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Houve outro dado que chamou aten\u00e7\u00e3o: quase 60% dos participantes do primeiro grupo obtiveram uma boa resposta e apresentavam menos de 10% de c\u00e9lulas tumorais vi\u00e1veis ap\u00f3s os dois ciclos de imunoterapia e a cirurgia.<\/p>\n<\/div>\n

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Na pr\u00e1tica, isso significou que eles n\u00e3o precisavam usar nenhum imunoter\u00e1pico ou terapia-alvo ap\u00f3s as sess\u00f5es iniciais de imunoterapia e a cirurgia.<\/p>\n<\/div>\n

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Lobo destaca que esse achado \u00e9 uma \u00f3tima not\u00edcia, porque \u00e9 poss\u00edvel diminuir o tempo de tratamento e os custos envolvidos em todo esse processo.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 como se voc\u00ea resolvesse a hist\u00f3ria daquele paciente em apenas seis semanas, em vez de um ano”, compara o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n

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“Mas isso n\u00e3o vem de gra\u00e7a: o estudo mostrou que o perfil de toxicidade nos indiv\u00edduos do primeiro grupo foi maior.”<\/p>\n<\/div>\n

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Os dados indicam que 29,7% das pessoas que fizeram imunoterapia antes da cirurgia apresentaram efeitos colaterais de graus 3 ou 4 \u2014 em que h\u00e1 necessidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o ou at\u00e9 de interven\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 no grupo que fez o tratamento convencional (imunoterapia depois da opera\u00e7\u00e3o), essa taxa ficou em 14,7%.<\/p>\n<\/div>\n

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O Inca estima 8.980 casos e 1.832 mortes por melanoma todos os anos no Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Homem
Tabus, n\u00e3o tomar vacinas e falta de higiene s\u00e3o alguns dos fatores por tr\u00e1s do c\u00e2ncer de p\u00eanis Getty images<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>
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C\u00e2ncer de p\u00eanis: novo tratamento em teste<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Todos os anos, mais de 35 mil homens s\u00e3o diagnosticados com c\u00e2ncer de p\u00eanis no mundo. Alguns levantamentos internacionais sugerem que o Brasil \u00e9 um dos pa\u00edses com uma das maiores incid\u00eancias deste tipo de tumor no mundo.<\/p>\n<\/div>\n

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“Trata-se de uma doen\u00e7a que costuma ser diagnosticada num est\u00e1gio muito tardio, em parte pela desinforma\u00e7\u00e3o e pelo preconceito”, diz o oncologista Fernando Maluf, fundador do Instituto Vencer o C\u00e2ncer.<\/p>\n<\/div>\n

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A falta de higiene \u00e9 uma das principais causas para o desenvolvimento desse tumor. N\u00e3o tomar as vacinas contra o HPV \u00e9 outro motivo, j\u00e1 que esse grupo de v\u00edrus est\u00e1 na origem deste e de diversos outros tipos de c\u00e2ncer.<\/p>\n<\/div>\n

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O m\u00e9dico destaca que, em diversos casos, o tratamento envolve cirurgias mutilantes e sess\u00f5es de quimioterapia, que n\u00e3o ampliam significativamente o tempo de vida do indiv\u00edduo. A doen\u00e7a costuma voltar depois de algum tempo.<\/p>\n<\/div>\n

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“Os tratamentos dispon\u00edveis contra o c\u00e2ncer de p\u00eanis s\u00e3o usados h\u00e1 muito tempo, e n\u00e3o tivemos avan\u00e7os recentes, que modificaram esses protocolos”, acrescenta Maluf, que tamb\u00e9m atua na Benefic\u00eancia Portuguesa e no Hospital Israelita Albert Einstein, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n<\/div>\n

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Para alterar esse cen\u00e1rio, o oncologista brasileiro liderou um estudo do Grupo Latino-Americano de Oncologia Cooperativa (Lacog, na sigla em ingl\u00eas).<\/p>\n<\/div>\n

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O objetivo era testar uma nova combina\u00e7\u00e3o terap\u00eautica, que consistia em aplica\u00e7\u00f5es de quimioterapia e imunoterapia.<\/p>\n<\/div>\n

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Os pesquisadores recrutaram 33 homens com o tumor, que foram acompanhados por meio de exames de imagens a cada um m\u00eas e meio.<\/p>\n<\/div>\n

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“A taxa de resposta que obtivemos com a nova formula\u00e7\u00e3o foi o dobro do que observamos com o esquema antigo”, resume Maluf.<\/p>\n<\/div>\n

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Os dados apresentados na Asco 2024 revelam que 75% dos pacientes tiveram algum grau de redu\u00e7\u00e3o do tumor. J\u00e1 39,4% deles apresentaram uma diminui\u00e7\u00e3o considerada significativa.<\/p>\n<\/div>\n

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“Al\u00e9m de manter a remiss\u00e3o do tumor em longo prazo, os pacientes tratados apresentaram uma melhor qualidade de vida, al\u00e9m de tolerarem bem a combina\u00e7\u00e3o dos quimioter\u00e1picos e imunoter\u00e1picos”, complementa.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o oncologista, a pesquisa realizada no Brasil abre novas perspectivas e permite mudar a pr\u00e1tica m\u00e9dica para os casos de c\u00e2ncer de p\u00eanis.<\/p>\n<\/div>\n

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O Inca estima 478 mortes por c\u00e2ncer de p\u00eanis todos os anos no Brasil. N\u00e3o h\u00e1 dados oficiais do instituto sobre n\u00fameros de casos para esse tumor no pa\u00eds.<\/p>\n

Cr\u00e9dito: <\/strong>Andr\u00e9 Biernath \/<\/span><\/span> BBC News Brasil em Londres – @ dispon\u00edvel na internet 11\/7\/2024<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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