Imersa numa nova crise, com mais de R$ 2 bilhões em dívidas com hospitais e clínicas, a Unimed Ferj ficará livre de sanções por pelo menos um ano e dois meses para reequilibrar as contas. O prazo foi estipulado em acordo firmado em dezembro entre a operadora e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), como adiantou o blog da colunista Miriam Leitão.
Durante o período, a agência reguladora vai flexibilizar regras para que a Unimed Ferj tente regularizar sua contabilidade e quitar dívidas. Segundo a Associação de Hospitais do Estado do Rio (Aherj), são R$ 1,6 milhão do passivo herdado da Unimed-Rio, e mais de R$ 400 milhões de faturas mensais para estabelecimentos de saúde sem pagamento desde a migração da carteira.
No documento, a ANS exige que a Ferj apresente a “completa regularização da contabilidade” até 31 de março de 2026, “em especial à baixa de adiantamentos de prestadores e fornecedores”. O descumprimento dos termos pode resultar em multa de R$ 1 milhão, estabelece o documento.
— É uma flexibilização para que a empresa tente sanear suas dívidas. Não vai poder dever mais do que receber — observa Vera Monteiro, professora da FGV Direito SP.
A agência justifica no acordo que as garantias de equilíbrio econômico-financeiro “são cruciais para as operadoras”, por razões como a qualidade dos serviços, a sustentabilidade e a manutenção da confiança dos usuários.
Risco de descredenciamento
Por conta das dívidas, clínicas e hospitais do Rio preveem a possibilidade de descredenciamento caso a operadora não se comprometa a quitar as cobranças. A Rede D’Or já anunciou que deixará de atender clientes da Unimed Ferj a partir de 18 fevereiro. O plano de saúde afirma desconhecer os valores.
O acordo com a ANS também determina que, em caso de descredenciamento de prestadores, a operadora terá o prazo de 30 dias para contratar uma nova opção compatível. Pelas regras gerais, as operadoras precisam substituir o prestador descredenciado ou demonstrar à agência que não há impacto no atendimento até a data final de atendimento do prestador.
Especialista em Direito à Saúde do escritório Vilhena Silva, o advogado Rafael Robba destaca ainda que outra flexibilização incluída no acordo é a que isenta a a Ferj da suspensão da venda de planos. A medida é tomada pela ANS quando o Índice Geral de Reclamações (IGR) fica muito alto e é identificado risco assistencial aos usuários.
Com o acordo, a agência se compromete a não aplicar a sanção até março do ano que vem. Apesar disso, o termo também determina como uma das obrigações da Ferj que o índice seja mantido compatível com a média geral apresentada pelas demais operadoras. Hoje, o IGR da empresa é de 448,7, o décimo maior do país.
— O termo cria algumas obrigações para a Unimed e por outro lado flexibiliza regras, mas vai exigir uma fiscalização muito rigorosa da ANS. A questão é se a Unimed vai conseguir garantir o atendimento aos usuários — diz Robba.
Vera, da FGV, vê uma “sinalização positiva” no acordo. Ela analisa que, se for cumprido, o termo tende a gerar benefícios para os beneficiários. Para isso, porém, cabe a ANS fiscalizar a operadora “de maneira detalhada, e tomar medidas mais drásticas caso as exigências não forem cumpridas”.
— Se não fosse essa medida, seria a liquidação da operação, o que geraria transtornos ainda mais complicados que uma tentativa de equalização. Se a operadora descontinuar o atendimento, é um impacto de quase 600 mil vidas no sistema público de saúde do Rio — observa.
Crédito: Letícia Lopes / Coluna Defesa do Consumidor de O Globo – @ disponível na internet 16/1/2025
É uma situação muito triste da Unimed! Tenho 82 anos, sempre tive Unimed como plano de saúde, desde 1972. Eu e minha esposa e nunca tivemos uma situação como esta que vivemos hoje com a Unimed. Tomara que ela melhore! Estou torcendo!
Estou passando por situação difícil, minha mãe atendida pelo HOMECARE até 14/12/24, precisou ser internada no HOSPITAL RIO BOTAFOGO, onde até uma injeção precisei comprar pois no hospital não tinha. Liguei para a Unimed Ferj que não tomou nenhuma providência e ainda me disse que o reembolso deveria ser pedido pelo HOSPITAL, que também nenhuma medida tomou para solicitar o reembolso ou reembolsar-me.
Estamos perdidos…não obstante pagar mensalmente R$ 4.085,00 reais!
Temo ficar sem assistência médica. Não sou aceita por outro plano porque tenho doença pré -existente ( cancer /em tratamento). Pago à Unimed Ferj quase R$5.500,00 e estou duvidando se serei atendida se precisar de algum atendimento de urgência. Já precisei e não pude esperar a autorização para a cirurgia, pois tratava-se de câncer no nariz. Esperei dois meses. Após, resolvi fazer particularmente., por não saber quanto tempo mais teria que esperar. Três dias antes da cirurgia, com tudo marcado, saiu a autorização. Aí não fiquei à vontade para desmarcar. Fui operada e me tranquilizei. O médico me dissera que se esperasse muito, o câncer poderia vir à tona e fazer um estrago no meu rosto.